Che cos'è una pieloplastica laparoscopica?
Una pieloplastica laparoscopica è una procedura chirurgica mini-invasiva utilizzata per correggere un'ostruzione alla base di un rene. I pazienti che soffrono di frequenti infezioni del tratto urinario, dolore addominale, problemi di minzione e calcoli renali possono essere valutati per blocchi e programmati per operazioni di pieloplastica. La procedura prevede l'uso di una fotocamera endoscopica, strumenti chirurgici e uno stent, che vengono inseriti attraverso tre o più piccole incisioni nell'addome per riparare i tessuti danneggiati. Nella maggior parte dei casi, la pieloplastica laparoscopica può essere completata in meno di tre ore e i pazienti possono aspettarsi recuperi completi in circa un mese.
La base del rene incontra l'uretere alla giunzione ureteropelvic (UPJ). I blocchi nell'UPJ o un restringimento della parte superiore del tubo dell'uretere possono causare il backup di urina nel rene e portare a complicazioni potenzialmente gravi per la salute. Un medico può decidere di programmare una pieloplastica laparoscopica dopo che le scansioni di imaging e gli esami fisici confermano la presenza di un'ostruzione UPJ. Prima della procedura, i rischi e i benefici sono discussi in dettaglio per garantire che il paziente si senta a suo agio nel procedere.
Di solito ai pazienti viene chiesto di evitare di consumare cibo e liquidi la sera prima degli interventi di pieloplastica laparoscopica. Il giorno della procedura viene somministrato un anestetico generale e il basso addome viene rasato e sterilizzato. Viene praticata una piccola incisione per fornire l'accesso all'endoscopio, una telecamera a fibra ottica che trasmette un feed in tempo reale a un monitor in sala operatoria. Il chirurgo utilizza l'endoscopio per ispezionare l'UPJ e guidare il posizionamento degli strumenti chirurgici. Uno stent viene solitamente posizionato tra il rene e una delle incisioni addominali per drenare l'eccesso di sangue e urina durante l'operazione.
Una volta che lo stent e l'endoscopio sono in posizione, il chirurgo taglia con attenzione l'ostruzione UPJ e rimuove il tessuto danneggiato attraverso una delle incisioni. La base del rene viene riattaccata alla porzione sana dell'uretere mediante suture specializzate. Gli strumenti e l'endoscopio vengono quindi ritratti e le ferite chirurgiche vengono bendate.
Un paziente viene in genere tenuto in ospedale per almeno un giorno dopo una pieloplastica laparoscopica. Lo stent e un catetere urinario sono tenuti in posizione per 2-5 giorni per drenare il rene mentre l'UPJ ricostruito inizia a guarire. Se non si verificano sanguinamenti interni o altre complicazioni, al paziente è permesso di andare a casa con istruzioni speciali sulla dieta e l'attività. La maggior parte delle persone è in grado di guarire completamente nel giro di poche settimane.