Vad är en laparoskopisk pyeloplasti?
En laparoskopisk pyeloplastik är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som används för att korrigera en hinder vid basen av en njure. Patienter som lider av ofta urinvägsinfektioner, buksmärta, urineringsproblem och njursten kan bedömas med avseende på blockeringar och planeras för pyeloplastikoperationer. Förfarandet innebär att man använder en endoskopisk kamera, kirurgiska verktyg och en stent, som införs genom tre eller flera små snitt i buken för att reparera skadad vävnad. I de flesta fall kan laparoskopisk pyeloplasti avslutas på mindre än tre timmar, och patienter kan förvänta sig full återhämtning på ungefär en månad.
Njurens bas möter urinledaren vid ureteropelvic-korsningen (UPJ). Blockeringar i UPJ eller en förträngning av den översta delen av urinröret kan orsaka att urin backas upp i njurarna och kan leda till allvarliga hälsokomplikationer. En läkare kan besluta att schemalägga en laparoskopisk pyeloplasti efter avbildningsskanningar och fysiska undersökningar bekräftar förekomsten av en UPJ-hinder. Innan proceduren diskuteras riskerna och fördelarna i detalj för att säkerställa att patienten är bekväm att gå igenom det.
Patienter instrueras vanligtvis att undvika att äta mat och vätskor natten innan laparoskopiska pyeloplastikoperationer. På dagen för proceduren ges ett bedövningsmedel och undre buken rakas och steriliseras. Ett litet snitt görs för att ge åtkomst för endoskopet, en fiberoptisk kamera som överför en realtidsmatning till en bildskärm i operationssalen. Kirurgen använder endoskopet för att inspektera UPJ och vägleda placeringen av kirurgiska verktyg. En stent placeras vanligtvis mellan njurarna och ett av buksnitterna för att dränera överskott av blod och urin under operationen.
När stenten och endoskopet är på plats, skär kirurgen försiktigt bort UPJ-hindret och tar bort den skadade vävnaden genom ett av snittet. Njurens bas fästs igen på den friska delen av urinledaren med hjälp av specialiserade suturer. Verktygen och endoskopet dras sedan tillbaka och de kirurgiska såren bandas.
En patient förvaras vanligtvis på sjukhuset i minst en dag efter en laparoskopisk pyeloplastik. Stenten och en urinkateter hålls på plats i två till fem dagar för att tappa njurarna när den rekonstruerade UPJ börjar läka. Om inre blödningar eller andra komplikationer inte uppstår får patienten gå hem med särskilda instruktioner om kost och aktivitet. De flesta människor kan återhämta sig inom några veckor.