Hvad er en laparoskopisk pyeloplastik?
En laparoskopisk pyeloplastik er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der bruges til at korrigere en forhindring i bunden af en nyre. Patienter, der lider af hyppige urinvejsinfektioner, mavesmerter, vandladningsproblemer og nyresten, kan vurderes for blokeringer og planlagt til pyeloplastikoperationer. Proceduren indebærer anvendelse af et endoskopisk kamera, kirurgiske værktøjer og en stent, der indsættes gennem tre eller flere små snit i maven for at reparere beskadiget væv. I de fleste tilfælde kan laparoskopisk pyeloplastik afsluttes på mindre end tre timer, og patienter kan forvente fuld bedring på cirka en måned.
Nyrens base møder urinlederen i ureteropelvic-krydset (UPJ). Blokeringer i UPJ eller en indsnævring af den øverste del af ureterøret kan forårsage, at urinen ryger op i nyrerne og kan føre til potentielt alvorlige helbredskomplikationer. En læge kan beslutte at planlægge en laparoskopisk pyeloplastik efter billeddannelsesscanninger og fysiske undersøgelser bekræfter tilstedeværelsen af en UPJ-obstruktion. Før proceduren diskuteres risici og fordele detaljeret for at sikre, at patienten er komfortabel med at gennemgå det.
Patienter instrueres normalt om at undgå at spise mad og væsker natten før laparoskopiske pyeloplastikoperationer. På dagen for proceduren gives der en generel anæstesi, og den nedre del af maven barberes og steriliseres. Der laves et lille snit for at give adgang til endoskopet, et fiberoptisk kamera, der overfører en realtidsfeeds til en skærm i operationsstuen. Kirurgen bruger endoskopet til at inspicere UPJ og guide placeringen af kirurgiske værktøjer. En stent anbringes normalt mellem nyrerne og en af abdominale snit for at dræne overskydende blod og urin under operationen.
Når stenten og endoskopet er på plads, skærer kirurgen forsigtigt UPJ-obstruktionen væk og fjerner det beskadigede væv gennem et af snittene. Nyrens base er igen knyttet til den sunde del af urinlederen ved hjælp af specialiserede suturer. Derefter trækkes værktøjer og endoskop tilbage, og de kirurgiske sår bandages.
En patient opbevares typisk på hospitalet i mindst en dag efter en laparoskopisk pyeloplastik. Stenten og et urinkateter holdes på plads i to til fem dage for at dræne nyren, når den rekonstruerede UPJ begynder at heles. Hvis der ikke opstår intern blødning eller andre komplikationer, får patienten lov til at gå hjem med særlige instruktioner om diæt og aktivitet. De fleste mennesker er i stand til at komme sig fuldt ud i løbet af uger.