Wat is een laparoscopische pyeloplastiek?
Een laparoscopische pyeloplastiek is een minimaal invasieve chirurgische procedure die wordt gebruikt om een obstructie aan de basis van een nier te corrigeren. Patiënten die lijden aan frequente urineweginfecties, buikpijn, urineproblemen en nierstenen kunnen worden beoordeeld op blokkades en ingepland voor pyeloplastiekoperaties. De procedure omvat het gebruik van een endoscopische camera, chirurgische hulpmiddelen en een stent, die door drie of meer kleine incisies in de buik worden ingebracht om beschadigd weefsel te repareren. In de meeste gevallen kan laparoscopische pyeloplastiek in minder dan drie uur worden voltooid en kunnen patiënten volledige herstel binnen ongeveer een maand verwachten.
De basis van de nier ontmoet de urineleider bij de ureteropelvische kruising (UPJ). Blokkades in de UPJ of een vernauwing van het bovenste deel van de urinebuis kunnen ervoor zorgen dat urine in de nier terechtkomt en tot mogelijk ernstige gezondheidscomplicaties leiden. Een arts kan besluiten om een laparoscopische pyeloplastie te plannen nadat scans en fysieke onderzoeken de aanwezigheid van een UPJ-obstructie bevestigen. Vóór de procedure worden de risico's en voordelen in detail besproken om ervoor te zorgen dat de patiënt er comfortabel mee door kan gaan.
Patiënten krijgen meestal de instructie om de nacht voor laparoscopische pyeloplastiekoperaties geen voedsel en vloeistoffen te consumeren. Op de dag van de procedure wordt een algemene verdoving gegeven en wordt de onderbuik geschoren en gesteriliseerd. Een kleine incisie wordt gemaakt om toegang te bieden tot de endoscoop, een glasvezelcamera die een realtime-invoer naar een monitor in de operatiekamer verzendt. De chirurg gebruikt de endoscoop om de UPJ te inspecteren en de plaatsing van chirurgische hulpmiddelen te begeleiden. Een stent wordt meestal tussen de nier en een van de buikincisies geplaatst om tijdens de operatie overtollig bloed en urine af te voeren.
Zodra de stent en de endoscoop op hun plaats zitten, snijdt de chirurg voorzichtig de UPJ-obstructie weg en verwijdert het beschadigde weefsel door een van de incisies. De basis van de nier wordt opnieuw bevestigd aan het gezonde deel van de urineleider met behulp van gespecialiseerde hechtingen. Het gereedschap en de endoscoop worden vervolgens teruggetrokken en de chirurgische wonden worden verbonden.
Een patiënt wordt meestal ten minste één dag in het ziekenhuis gehouden na een laparoscopische pyeloplastiek. De stent en een urinekatheter worden twee tot vijf dagen op hun plaats gehouden om de nier af te voeren terwijl de gereconstrueerde UPJ begint te genezen. Als er geen interne bloedingen of andere complicaties optreden, mag de patiënt naar huis gaan met speciale instructies over voeding en activiteit. De meeste mensen kunnen binnen enkele weken volledig herstellen.