O que é uma pieloplastia laparoscópica?
A pieloplastia laparoscópica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para corrigir uma obstrução na base de um rim. Pacientes que sofrem de infecções freqüentes do trato urinário, dor abdominal, problemas de micção e cálculos renais podem ser avaliados quanto a bloqueios e agendados para operações de pieloplastia. O procedimento envolve o uso de uma câmera endoscópica, instrumentos cirúrgicos e um stent, que são inseridos por três ou mais pequenas incisões no abdômen para reparar tecidos danificados. Na maioria dos casos, a pieloplastia laparoscópica pode ser concluída em menos de três horas, e os pacientes podem esperar recuperações completas em cerca de um mês.
A base do rim encontra o ureter na junção ureteropélvica (UPJ). Bloqueios na UPJ ou um estreitamento da parte superior do tubo do ureter podem fazer com que a urina volte para o rim e levar a complicações potencialmente graves para a saúde. Um médico pode decidir agendar uma pieloplastia laparoscópica após exames de imagem e exames físicos confirmarem a presença de uma obstrução da UPJ. Antes do procedimento, os riscos e benefícios são discutidos em detalhes para garantir que o paciente se sinta à vontade em prosseguir com ele.
Geralmente, os pacientes são instruídos a evitar consumir alimentos e líquidos na noite anterior às cirurgias de pieloplastia laparoscópica. No dia do procedimento, é administrada uma anestesia geral e o abdome inferior é raspado e esterilizado. É feita uma pequena incisão para fornecer acesso ao endoscópio, uma câmera de fibra óptica que transmite uma alimentação em tempo real para um monitor na sala de operações. O cirurgião usa o endoscópio para inspecionar a UPJ e orientar a colocação de instrumentos cirúrgicos. Um stent é geralmente colocado entre o rim e uma das incisões abdominais para drenar o excesso de sangue e urina durante a operação.
Quando o stent e o endoscópio estão no lugar, o cirurgião corta cuidadosamente a obstrução da UPJ e remove o tecido danificado através de uma das incisões. A base do rim é recolocada na porção saudável do ureter usando suturas especializadas. As ferramentas e o endoscópio são retraídos e as feridas cirúrgicas são enfaixadas.
Normalmente, um paciente é mantido no hospital por pelo menos um dia após uma pieloplastia laparoscópica. O stent e um cateter urinário são mantidos no local por dois a cinco dias para drenar o rim quando a UPJ reconstruída começa a curar. Se não ocorrer sangramento interno ou outras complicações, o paciente poderá voltar para casa com instruções especiais sobre dieta e atividade. A maioria das pessoas consegue se recuperar totalmente em questão de semanas.