Hva er en laparoskopisk pyeloplastikk?
En laparoskopisk pyeloplastikk er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som brukes for å korrigere en hindring i bunnen av en nyre. Pasienter som lider av hyppige urinveisinfeksjoner, magesmerter, vannlatingsproblemer og nyrestein kan bli vurdert for blokkeringer og planlagt for operasjoner i pyeloplasti. Prosedyren innebærer å bruke et endoskopisk kamera, kirurgiske verktøy og en stent, som settes inn gjennom tre eller flere bittesmå snitt i magen for å reparere skadet vev. I de fleste tilfeller kan laparoskopisk pyeloplastikk fullføres på mindre enn tre timer, og pasienter kan forvente full utvinning i løpet av en måned.
Basen av nyren møter urinlederen i ureteropelvic krysset (UPJ). Blokkeringer i UPJ eller en innsnevring av den øverste delen av urinrøret kan føre til at urin rygger opp i nyren og fører til potensielle alvorlige helsemessige komplikasjoner. En lege kan bestemme seg for å planlegge en laparoskopisk pyeloplastikk etter bildeskanninger og fysiske undersøkelser som bekrefter tilstedeværelsen av en UPJ-hindring. Før prosedyren diskuteres risikoer og fordeler i detalj for å sikre at pasienten er komfortabel med å gjennomføre det.
Pasienter blir vanligvis instruert om å unngå å konsumere mat og væsker natten før laparoskopiske pyeloplastikkoperasjoner. På dagen for inngrepet gis en bedøvelse, og underlivet barberes og steriliseres. Et lite snitt er laget for å gi tilgang til endoskopet, et fiberoptisk kamera som overfører en sanntidsinnmating til en monitor i operasjonsrommet. Kirurgen bruker endoskopet for å inspisere UPJ og veilede plasseringen av kirurgiske verktøy. En stent blir vanligvis plassert mellom nyren og et av magesnittene for å drenere overflødig blod og urin under operasjonen.
Når stenten og endoskopet er på plass, kutter kirurgen forsiktig bort UPJ-hindringen og fjerner det skadede vevet gjennom et av snittene. Bunnen av nyren festes igjen til den sunne delen av urinlederen ved hjelp av spesialiserte suturer. Verktøyene og endoskopet trekkes deretter tilbake, og de kirurgiske sårene blir bandasjert.
En pasient blir vanligvis holdt på sykehuset i minst en dag etter en laparoskopisk pyeloplastikk. Stenten og et urinkateter holdes på plass i to til fem dager for å drenere nyren når den rekonstruerte UPJ begynner å leges. Hvis det ikke oppstår indre blødninger eller andre komplikasjoner, får pasienten lov til å dra hjem med spesielle instruksjoner om kosthold og aktivitet. De fleste klarer å komme seg helt i løpet av noen uker.