Qu'est-ce qu'une pyéloplastie laparoscopique?
La pyéloplastie laparoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour corriger une obstruction à la base du rein. Les patients souffrant d’infections fréquentes des voies urinaires, de douleurs abdominales, de problèmes de miction et de calculs rénaux peuvent faire l’objet d’un blocage et être programmés pour une pyéloplastie. La procédure implique l'utilisation d'une caméra endoscopique, d'outils chirurgicaux et d'un stent, qui sont insérés à travers trois petites incisions ou plus dans l'abdomen pour réparer les tissus endommagés. Dans la plupart des cas, la pyéloplastie par laparoscopie peut être complétée en moins de trois heures et les patients peuvent espérer un rétablissement complet dans environ un mois.
La base du rein rencontre l'uretère à la jonction urétéro-pelvienne (JUP). Des blocages dans la JUP ou un rétrécissement de la partie la plus haute du tube de l'uretère peuvent provoquer un reflux de l'urine dans les reins et entraîner des complications potentiellement graves pour la santé. Un médecin peut décider de planifier une pyéloplastie laparoscopique après des examens d'imagerie et des examens physiques confirmant la présence d'une obstruction UPJ. Avant la procédure, les risques et les avantages sont discutés en détail pour s'assurer que le patient est à l'aise avec le processus.
Les patients ont généralement pour consigne d'éviter de consommer des aliments et des liquides la nuit précédant les chirurgies de la pyéloplastie laparoscopique. Le jour de l'intervention, un anesthésique général est administré et le bas de l'abdomen est rasé et stérilisé. Une petite incision est faite pour donner accès à l'endoscope, une caméra à fibre optique qui transmet une alimentation en temps réel à un moniteur dans la salle d'opération. Le chirurgien utilise l'endoscope pour inspecter l'UPJ et guider le placement des outils chirurgicaux. Un stent est généralement placé entre le rein et l'une des incisions abdominales pour drainer l'excès de sang et d'urine pendant l'opération.
Une fois que l'endoprothèse et l'endoscope sont en place, le chirurgien supprime soigneusement l'obstruction UPJ et retire le tissu endommagé à travers l'une des incisions. La base du rein est rattachée à la partie saine de l'uretère à l'aide de sutures spécialisées. Les outils et l'endoscope sont ensuite rétractés et les plaies chirurgicales sont bandées.
Un patient est généralement hospitalisé pendant au moins un jour après une pyéloplastie laparoscopique. L'endoprothèse vasculaire et un cathéter urinaire sont maintenus en place pendant deux à cinq jours pour drainer le rein lorsque la JUP reconstruite commence à guérir. En l'absence de toute hémorragie interne ou d'autres complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui avec des instructions spéciales concernant son régime alimentaire et ses activités. La plupart des gens sont capables de récupérer complètement en quelques semaines.