Che cos'è un inotropio positivo?

Un inotropio è un farmaco che aumenta o riduce la contrazione muscolare. Esistono due tipi principali di inotropi, che sono descritti come positivi e negativi. Un inotropo positivo aumenta la contrazione muscolare, mentre gli inotropi negativi la riducono. In genere, gli inotropi positivi sono usati per trattare le condizioni cardiache in cui il cuore non sta pompando il sangue in tutto il corpo in modo efficiente. Un inotropo positivo colpisce il cuore legandosi a quelli che sono chiamati recettori beta1 sul muscolo cardiaco.

Esistono numerosi usi degli inotropi, sia positivi che negativi. L'inotropio positivo noto come dobutamina è più frequentemente usato per trattare l'insufficienza cardiaca. L'adrenalina, un altro inotropo positivo, viene utilizzata in situazioni di emergenza come una grave reazione allergica. A volte viene utilizzato nel trattamento degli attacchi di cuore quando il cuore smette di battere e durante la rianimazione cardiopolmonare, quando la respirazione e il battito cardiaco di un paziente possono essere cessati. Gli inotropi negativi comprendono farmaci come i beta-bloccanti, che vengono utilizzati per trattare la pressione alta e la condizione nota come angina, in cui il muscolo cardiaco ha un apporto di sangue inadeguato.

Gli effetti collaterali degli inotropi derivano dalla loro stimolazione di altri recettori, oltre a quelli che forniscono gli effetti utili del farmaco. Esistono tre tipi principali di recettori nel sistema nervoso simpatico, noti come recettori alfa, recettori beta1 e beta2. La dobutamina può causare la dilatazione dei vasi sanguigni a causa del suo effetto sui recettori beta2. Quando vengono stimolati i recettori beta2, questo porta al rilassamento muscolare nelle pareti delle vie respiratorie e dei vasi sanguigni. Nel caso dell'adrenalina, dosi elevate causano la costrizione dei vasi sanguigni, a causa dell'azione del farmaco sui recettori alfa.

Quando usato per trattare l'insufficienza cardiaca, un inotropo positivo viene normalmente somministrato come infusione in una vena maggiore. Se il farmaco viene somministrato in una vena più piccola a un'estremità, esiste la possibilità che possa verificarsi una costrizione dei vasi sanguigni, interrompendo l'afflusso di sangue a un'area di tessuto. A partire da una dose bassa, la quantità somministrata viene gradualmente aumentata fino a quando il farmaco diventa efficace. A volte il fatto che il cuore stia lavorando di più porta a una maggiore domanda di ossigeno e i pazienti vengono monitorati per garantire che abbiano livelli adeguati di ossigeno nel sangue. La richiesta di ossigeno può essere ridotta eliminando fattori stressanti come il dolore e organizzando l'ambiente in modo tale che il paziente debba muoversi il meno possibile.