Co je to pozitivní Inotrope?

Inotrop je lék, který zvyšuje nebo snižuje svalovou kontrakci. Existují dva hlavní typy inotropů, které jsou popsány jako pozitivní a negativní. Pozitivní inotrop zvyšuje svalovou kontrakci, zatímco negativní inotropy jej snižují. Typicky se pozitivní inotropie používají k léčbě srdečních stavů, při kterých srdce pumpuje krev kolem těla účinně. Pozitivní inotrop ovlivňuje srdce tím, že se váže na tzv. Beta1 receptory na srdečním svalu.

Existuje mnoho použití inotropů, pozitivních i negativních. Pozitivní inotrop známý jako dobutamin se nejčastěji používá k léčbě srdečního selhání. Adrenalin, další pozitivní inotrop, se používá při mimořádných událostech, jako je těžká alergická reakce. Používá se někdy při léčbě srdečních záchvatů, kdy srdce přestane bít a během kardiopulmonální resuscitace, kdy může přestat dýchat pacient a srdeční rytmus. Negativní inotropy zahrnují léčiva, jako jsou beta-blokátory, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a stav známý jako angina, při kterém má srdeční sval nedostatečný přísun krve.

Vedlejší účinky inotropů jsou důsledkem jejich stimulace jiných receptorů, kromě těch, které poskytují užitečné účinky léčiva. V sympatickém nervovém systému existují tři hlavní typy receptorů, které jsou známé jako alfa receptory, beta1 a beta2 receptory. Dobutamin může způsobit dilataci krevních cév kvůli jeho účinku na beta2 receptory. Když jsou stimulovány receptory beta2, vede to k uvolnění svalů ve stěnách dýchacích cest a krevních cév. V případě adrenalinu způsobují vysoké dávky zúžení krevních cév v důsledku působení léku na alfa receptory.

Pokud se používá k léčbě srdečního selhání, je pozitivní inotrope obvykle podáván jako infuze do hlavní žíly. Pokud je léčivo podáno do menší žíly v končetině, existuje možnost, že by mohlo dojít ke zúžení krevních cév, což by přerušilo přívod krve do oblasti tkáně. Počínaje nízkou dávkou se dané množství postupně zvyšuje až do doby, kdy léčivo nabude účinku. Někdy skutečnost, že srdce pracuje tvrději, vede k vyšší poptávce po kyslíku a pacienti jsou monitorováni, aby se zajistilo, že mají dostatečnou hladinu kyslíku v krvi. Poptávka po kyslíku může být snížena odstraněním stresových faktorů, jako je bolest, a uspořádáním prostředí tak, aby se pacient musel pohybovat co nejméně.