Was ist ein positives Inotrop?
Ein Inotrop ist ein Medikament, das die Muskelkontraktion erhöht oder verringert. Es gibt zwei Haupttypen von Inotropen, und diese werden als positiv und negativ beschrieben. Ein positives Inotrop erhöht die Muskelkontraktion, während ein negatives Inotrop sie verringert. Typischerweise werden positive Inotropika verwendet, um Herzerkrankungen zu behandeln, bei denen das Herz nicht effizient Blut durch den Körper pumpt. Ein positives Inotrop wirkt sich auf das Herz aus, indem es an sogenannte Beta1-Rezeptoren des Herzmuskels bindet.
Es gibt zahlreiche Verwendungen von Inotropen, sowohl positiven als auch negativen. Das als Dobutamin bekannte positive Inotrop wird am häufigsten zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet. Adrenalin, ein weiteres positives Inotrop, wird in Notfällen wie bei schweren allergischen Reaktionen eingesetzt. Es wird manchmal bei der Behandlung von Herzinfarkten angewendet, wenn das Herz aufhört zu schlagen, und während einer kardiopulmonalen Wiederbelebung, wenn die Atmung und der Herzschlag eines Patienten möglicherweise aufgehört haben. Negative Inotropika sind Arzneimittel wie Betablocker, die zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina eingesetzt werden und bei denen der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet ist.
Die Nebenwirkungen von Inotropen resultieren aus ihrer Stimulierung anderer Rezeptoren, abgesehen von denen, die die nützlichen Wirkungen des Arzneimittels liefern. Es gibt drei Hauptrezeptortypen im sympathischen Nervensystem, die als Alpha-Rezeptoren, Beta1- und Beta2-Rezeptoren bekannt sind. Dobutamin kann aufgrund seiner Wirkung auf Beta2-Rezeptoren zu einer Erweiterung der Blutgefäße führen. Wenn Beta2-Rezeptoren stimuliert werden, führt dies zu einer Muskelentspannung in den Wänden der Atemwege und Blutgefäße. Im Falle von Adrenalin verursachen hohe Dosen eine Verengung der Blutgefäße aufgrund der Wirkung des Arzneimittels auf Alpha-Rezeptoren.
Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz wird normalerweise ein positives Inotrop als Infusion in eine Hauptvene verabreicht. Wenn das Medikament an einer Extremität in eine kleinere Vene verabreicht wird, besteht die Möglichkeit, dass es zu einer Verengung der Blutgefäße kommt, wodurch die Blutversorgung eines Gewebebereichs unterbrochen wird. Beginnend mit einer niedrigen Dosis wird die verabreichte Menge allmählich erhöht, bis das Medikament wirkt. Manchmal führt die Tatsache, dass das Herz härter arbeitet, zu einem höheren Sauerstoffbedarf, und die Patienten werden überwacht, um sicherzustellen, dass sie einen angemessenen Sauerstoffgehalt im Blut haben. Der Sauerstoffbedarf kann reduziert werden, indem Stressfaktoren wie Schmerzen beseitigt werden und die Umgebung so gestaltet wird, dass sich der Patient so wenig wie möglich bewegen muss.