Co to jest pozytywny inotrop?
Inotrop to lek, który zwiększa lub zmniejsza skurcze mięśni. Istnieją dwa główne typy inotropów, które opisano jako pozytywne i negatywne. Dodatni inotrop zwiększa skurcz mięśni, podczas gdy ujemny inotrop zmniejsza go. Zazwyczaj pozytywne inotropy stosuje się w leczeniu chorób serca, w których serce nie pompuje skutecznie krwi wokół ciała. Dodatni inotrop wpływa na serce, wiążąc się z receptorami beta1 w mięśniu sercowym.
Istnieje wiele zastosowań inotropów, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Pozytywny inotrop znany jako dobutamina jest najczęściej stosowany w leczeniu niewydolności serca. Adrenalina, kolejny pozytywny inotrop, jest stosowany w nagłych przypadkach, takich jak ciężka reakcja alergiczna. Czasami stosuje się go w leczeniu ataków serca, gdy serce przestaje bić, oraz w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, gdy oddech pacjenta i bicie serca mogły zostać zatrzymane. Negatywne inotropy obejmują leki takie jak beta-adrenolityki, które są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i stanu zwanego dusznicą bolesną, w którym mięsień sercowy ma niewystarczające ukrwienie.
Skutki uboczne inotropów wynikają z ich stymulacji innych receptorów, oprócz tych, które zapewniają użyteczne działanie leku. Istnieją trzy główne typy receptorów w układzie współczulnym, znane jako receptory alfa, receptory beta1 i beta2. Dobutamina może powodować rozszerzanie naczyń krwionośnych ze względu na jej wpływ na receptory beta2. Pobudzanie receptorów beta2 prowadzi do rozluźnienia mięśni w ścianach dróg oddechowych i naczyń krwionośnych. W przypadku adrenaliny wysokie dawki powodują zwężenie naczyń krwionośnych z powodu działania leku na receptory alfa.
W przypadku leczenia niewydolności serca dodatni inotrop podaje się zwykle w postaci wlewu do głównej żyły. Jeśli lek zostanie podany do mniejszej żyły w kończynie, istnieje możliwość zwężenia naczyń krwionośnych, odcinającego dopływ krwi do obszaru tkanki. Począwszy od niskiej dawki, podawana ilość jest stopniowo zwiększana, aż do działania leku. Czasami fakt, że serce pracuje ciężej, prowadzi do większego zapotrzebowania na tlen, a pacjentów monitoruje się, aby upewnić się, że mają odpowiedni poziom tlenu we krwi. Zapotrzebowanie na tlen można zmniejszyć, eliminując stresujące czynniki, takie jak ból i organizując otoczenie tak, aby pacjent musiał poruszać się jak najmniej.