Hvad er en positiv inotrop?
En inotrope er et lægemiddel, der øger eller reducerer muskelkontraktion. Der findes to hovedtyper af inotrope, og disse beskrives som positive og negative. En positiv inotrop øger muskelkontraktionen, mens negative inotroper reducerer den. Typisk anvendes positive inotrope til behandling af hjertetilstander, hvor hjertet ikke pumper blod rundt i kroppen effektivt. En positiv inotrop påvirker hjertet ved at binde til, hvad der kaldes beta1-receptorer på hjertemuskler.
Der er mange anvendelser af inotrope, både positive og negative. Den positive inotrop, der kaldes dobutamin, bruges hyppigst til behandling af hjertesvigt. Adrenalin, en anden positiv inotrop, bruges i nødsituationer såsom en alvorlig allergisk reaktion. Det bruges undertiden til behandling af hjerteanfald, når hjertet holder op med at slå, og under hjerte-lungeredning, når en patients vejrtrækning og hjerteslag kan være ophørt. Negative inotroper inkluderer medikamenter såsom betablokkere, der bruges til at behandle højt blodtryk og den tilstand, der er kendt som angina, hvor hjertemuskelen har en utilstrækkelig blodforsyning.
Bivirkningerne af inotroper er resultatet af deres stimulering af andre receptorer bortset fra dem, der giver lægemidlets nyttige effekter. Der er tre hovedreceptortyper i det sympatiske nervesystem, der er kendt som alfa-receptorer, beta1 og beta2-receptorer. Dobutamin kan få blodkar til at udvides på grund af dets virkning på beta2-receptorer. Når beta2-receptorer stimuleres, fører dette til muskelafslapning i væggene i luftvejene og blodkarene. I tilfælde af adrenalin forårsager høje doser blodkar til at indsnævre på grund af lægemidlets virkning på alfa-receptorer.
Når det bruges til behandling af hjertesvigt, gives der normalt en positiv inotrop som en infusion i en større blodåre. Hvis lægemidlet indgives i en mindre blodåre i en ekstremitet, er der muligheden for, at blodkarstrange kan forekomme, hvilket afskærer blodforsyningen til et vævsområde. Fra en lav dosis øges den givne mængde gradvist, indtil lægemidlet træder i kraft. Nogle gange fører det faktum, at hjertet arbejder hårdere, til et større efterspørgsel efter ilt, og patienter overvåges for at sikre, at de har tilstrækkelige iltniveauer i blodet. Efterspørgslen efter ilt kan reduceres ved at fjerne stressende faktorer som smerter og ved at arrangere miljøet, så det kræves, at patienten bevæger sig så lidt som muligt.