Hva er en positiv inotrope?

En inotrope er et medikament som øker eller reduserer muskelkontraksjon. To hovedtyper av inotroper finnes, og disse beskrives som positive og negative. En positiv inotrop øker muskelsammentrekningen, mens negative inotroper reduserer den. Vanligvis brukes positive inotroper til å behandle hjertetilstander der hjertet ikke pumper blod rundt kroppen effektivt. En positiv inotrop påvirker hjertet ved å binde seg til det som kalles beta1-reseptorer på hjertemuskelen.

Det er mange bruksområder av inotroper, både positive og negative. Den positive inotropen kjent som dobutamin brukes ofte til å behandle hjertesvikt. Adrenalin, en annen positiv inotrope, brukes i nødsituasjoner som en alvorlig allergisk reaksjon. Det brukes noen ganger i behandlingen av hjerteinfarkt når hjertet slutter å slå og under hjerte-lungeredning, når en pasients pust og hjerterytme kan ha opphørt. Negative inotroper inkluderer medisiner som betablokkere, som brukes til å behandle høyt blodtrykk og tilstanden kjent som angina, der hjertemuskelen har en utilstrekkelig blodtilførsel.

Bivirkningene av inotroper er resultatet av deres stimulering av andre reseptorer, bortsett fra de som gir stoffets nyttige effekter. Det er tre hovedreseptortyper i det sympatiske nervesystemet, som er kjent som alfa-reseptorer, beta1 og beta2 reseptorer. Dobutamin kan føre til at blodkar utvider seg på grunn av dets virkning på beta2-reseptorer. Når beta2-reseptorer blir stimulert, fører dette til muskelavslapping i veggene i luftveier og blodkar. Når det gjelder adrenalin, forårsaker høye doser blodkar til å innsnevre seg, på grunn av medikamentets virkning på alfa-reseptorer.

Når det brukes til å behandle hjertesvikt, gis normalt en positiv inotrop som en infusjon i en hovedåre. Hvis stoffet administreres i en mindre blodåre i en ekstremitet, er det muligheten for at innsnevring av blodkar kan oppstå, og avkutte blodtilførselen til et vevsområde. Fra en lav dose økes mengden som gis gradvis til legemidlet trer i kraft. Noen ganger fører det til at hjertet jobber hardere, øker etterspørselen etter oksygen, og pasienter overvåkes for å sikre at de har tilstrekkelig oksygennivå i blodet. Etterspørselen etter oksygen kan reduseres ved å eliminere stressende faktorer som smerter og ved å arrangere omgivelsene slik at pasienten blir pålagt å bevege seg så lite som mulig.