Vad är en positiv inotrop?

En inotrop är ett läkemedel som ökar eller minskar muskelkontraktion. Två huvudtyper av inotroper finns, och dessa beskrivs som positiva och negativa. En positiv inotrop ökar muskelkontraktionen, medan negativa inotroper minskar den. Vanligtvis används positiva inotroper för att behandla hjärtstillstånd där hjärtat inte pumpar blod runt kroppen effektivt. En positiv inotrop påverkar hjärtat genom att binda till vad som kallas beta1-receptorer på hjärtmuskeln.

Det finns många användningar av inotroper, både positiva och negativa. Den positiva inotropen som kallas dobutamin används oftast för att behandla hjärtsvikt. Adrenalin, en annan positiv inotrop, används i nödsituationer som en allvarlig allergisk reaktion. Det används ibland vid behandling av hjärtattacker när hjärtat slutar slå och under hjärt-lungåterupplivning, när en patients andning och hjärtslag kan ha upphört. Negativa inotroper inkluderar läkemedel såsom betablockerare, som används för att behandla högt blodtryck och tillståndet känt som angina, där hjärtmuskeln har en otillräcklig blodtillförsel.

Biverkningarna av inotroper är resultatet av deras stimulering av andra receptorer, bortsett från de som ger läkemedlets användbara effekter. Det finns tre huvudreceptortyper i det sympatiska nervsystemet, som kallas alfa-receptorer, beta1 och beta2-receptorer. Dobutamin kan få blodkärl att utvidgas på grund av dess effekt på beta2-receptorer. När beta2-receptorer stimuleras leder detta till muskelavslappning i väggarna i luftvägarna och blodkärlen. När det gäller adrenalin får höga doser blodkärl att sammandras på grund av läkemedlets verkan på alfa-receptorer.

När den används för att behandla hjärtsvikt ges normalt en positiv inotrop som en infusion i en huvudåra. Om läkemedlet administreras i en mindre ven i en extremitet finns det möjligheten att blodkärlsammandragning kan inträffa, vilket avbryter blodtillförseln till ett vävnadsområde. Från och med en låg dos ökas den angivna mängden gradvis tills läkemedlet träder i kraft. Ibland leder det faktum att hjärtat arbetar hårdare till en högre efterfrågan på syre, och patienter övervakas för att säkerställa att de har tillräckliga syrgasnivåer i blodet. Efterfrågan på syre kan minskas genom att eliminera stressande faktorer som smärta och genom att arrangera miljön så att patienten måste flytta så lite som möjligt.