Wat is een positieve inotrope?
Een inotrope is een medicijn dat spiercontractie verhoogt of vermindert. Er zijn twee hoofdtypen inotropen en deze worden beschreven als positief en negatief. Een positieve inotroop verhoogt de spiercontractie, terwijl negatieve inotropen deze verminderen. Gewoonlijk worden positieve inotropen gebruikt om hartaandoeningen te behandelen waarbij het hart niet efficiënt bloed door het lichaam pompt. Een positieve inotrope beïnvloedt het hart door zich te binden aan zogenaamde bèta-1-receptoren op de hartspier.
Er zijn talloze toepassingen van inotropen, zowel positief als negatief. De positieve inotrope bekend als dobutamine wordt het meest gebruikt om hartfalen te behandelen. Adrenaline, een andere positieve inotrope, wordt gebruikt in noodsituaties zoals een ernstige allergische reactie. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van hartaanvallen wanneer het hart stopt met kloppen en tijdens cardiopulmonale reanimatie, wanneer de ademhaling en hartslag van een patiënt mogelijk zijn gestopt. Negatieve inotropen omvatten medicijnen zoals bètablokkers, die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en de aandoening die bekend staat als angina, waarbij de hartspier onvoldoende bloedtoevoer heeft.
De bijwerkingen van inotropen zijn het gevolg van hun stimulering van andere receptoren, afgezien van die welke de nuttige effecten van het medicijn verschaffen. Er zijn drie hoofdreceptortypen in het sympathische zenuwstelsel, die bekend staan als alfa-receptoren, beta1- en beta2-receptoren. Dobutamine kan ervoor zorgen dat bloedvaten verwijden vanwege het effect op bèta2-receptoren. Wanneer bèta2-receptoren worden gestimuleerd, leidt dit tot spierontspanning in de wanden van de luchtwegen en bloedvaten. In het geval van adrenaline zorgen hoge doses ervoor dat bloedvaten samentrekken, vanwege de werking van het medicijn op alfa-receptoren.
Wanneer het wordt gebruikt om hartfalen te behandelen, wordt normaal een positieve inotrope toegediend als een infuus in een grote ader. Als het medicijn in een extremiteit in een extremiteit wordt toegediend, bestaat de mogelijkheid dat vernauwing van bloedvaten kan optreden, waardoor de bloedtoevoer naar een weefselgebied wordt afgesneden. Beginnend met een lage dosis, wordt de gegeven hoeveelheid geleidelijk verhoogd totdat het medicijn in werking treedt. Soms leidt het feit dat het hart harder werkt tot een hogere vraag naar zuurstof en worden patiënten gecontroleerd om ervoor te zorgen dat ze voldoende zuurstof in het bloed hebben. De vraag naar zuurstof kan worden verminderd door stressfactoren zoals pijn te elimineren en door de omgeving zo in te richten dat de patiënt zo min mogelijk moet bewegen.