Was ist eine behandlungsresistente Depression?
Die behandlungsresistente Depression (TRD) ist ein Begriff, der zur Beschreibung eines Falls einer schweren depressiven Störung verwendet wird, der nicht auf eine herkömmliche Behandlung mit Depressionen anzusprechen scheint. Die klinische Psychiatrie prägte den Begriff 1974, als die Elektrokrampfbehandlung intensiv zur Behandlung schwerwiegender depressiver Störungen eingesetzt wurde, die gegen kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und frühe Antidepressiva immun zu sein schienen. Mit der Einführung verschiedener Antidepressiva wurde der Begriff dahingehend geändert, dass er eine schwere depressive Erkrankung beschreibt, die nicht auf mindestens zwei der neueren Antidepressiva anspricht. Die Behandlung von TRD umfasst einige invasive Eingriffe wie die Stimulation des Vagusnervs sowie die Zugabe anderer psychiatrischer Medikamente. Einige Praktiker haben auch darauf hingewiesen, dass gleichzeitig körperliche Zustände wie chronische nasobronchiale Allergien vorliegen, die chronisch depressive Symptome wie Unruhe und Erregung hervorrufen können.
Patienten, die an einer behandlungsresistenten Depression leiden, spüren häufig eine Linderung ihrer Depression mit herkömmlichen Antidepressiva und Psychotherapie, erleben dann jedoch eine langsame Rückkehr depressiver Symptome. Einige Patienten verspüren keine anfängliche Linderung der Symptome. Die Ätiologie der behandlungsresistenten Depression ist umstritten. Einige Forscher sind der Ansicht, dass der Patient unter ungebrochenem emotionalem Stress steht, der nicht gründlich behandelt wurde, während andere der Ansicht sind, dass die meisten Fälle auf eine nicht ordnungsgemäße Einnahme von Medikamenten zurückzuführen sind oder psychiatrische Erkrankung oder eine vollständige Fehldiagnose der Erkrankung. Die Krankheit, die als die am häufigsten falsch diagnostizierte gilt, ist die bipolare Störung, bei der eine einfache medikamentöse Behandlung nicht die Gesamtheit der klinischen Symptome erfasst.
Die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von TRD ist oft die Zugabe eines atypischen Antipsychotikums wie Aripiprazol. Die beruhigenden Eigenschaften von atypischen Antipsychotika verringern manchmal die Unruhe bei chronisch depressiven Patienten. Depressionen, die mit Erregung einhergehen, werden manchmal später als bipolare Erkrankungen diagnostiziert, da dieses Symptom ein Zeichen für Manie sein kann. Die Behandlung mit atypischen Antipsychotika ist jedoch für einige Patienten nachteilig, da die Medikamente tatsächlich depressive Symptome verschlimmern können.
Stimulierende Medikamente, wie Methylphenidat und Amphetamine, können auch verwendet werden, um Antidepressiva und Psychotherapie bei behandlungsresistenter Depression zu verstärken. Die Behandlung ist am effektivsten für Patienten, die kein hohes Maß an Unruhe oder Unruhe haben. In Abwesenheit dieser Symptome kann die Stimulation des Zentralnervensystems Patienten helfen, die einen erheblichen Mangel an Motivation und Lust haben. Einige Psychiater zögern jedoch, mit auf Stimulanzien basierenden Therapien zu experimentieren, da Stimulanzien ein hohes Missbrauchspotenzial aufweisen. Auch andere stimmungsstabilisierende Medikamente wie Lithium werden häufig bei TRD ausprobiert.