治療抵抗性うつ病とは

治療抵抗性うつ病（TRD）は、従来のうつ病治療に反応しないと思われる大うつ病性障害の症例を説明するために使用される用語です。 臨床精神医学では、1974年という用語を作り出しました。このとき、認知行動療法（CBT）および初期の抗うつ薬に耐性があると思われる重度のうつ病性障害の治療に電気けいれん治療が広く使用されました。 より多様な抗うつ薬の導入により、この用語は、少なくとも2つの新しい抗うつ薬に反応しない大うつ病を表すために修正されました。 TRDの治療には、迷走神経刺激のようないくつかの侵襲的手技、およびその他の精神医学的薬物療法の追加が含まれます。 一部の開業医は、落ち着きのなさや動揺などの慢性的な抑うつ症状を引き起こす可能性のある、慢性鼻気管支アレルギーなどの共存する身体的状態も指摘しています。

治療抵抗性のうつ病を経験する患者は、従来の抗うつ薬と心理療法でうつ病からの緩和をしばしば感じますが、その後うつ症状の回復が遅くなります。 一部の患者は、症状の初期緩和を感じません。 治療抵抗性うつ病の病因は議論の余地があり、一部の研究者は、患者が完全に対処されていない衰えない感情的ストレス下にあるためだと考えていますが、他の人はほとんどの場合が正しく服用されていないこと、追加の医療の存在に起因すると考えていますまたは精神病、または状態の完全な誤診。 TRDは双極性障害であるため、最も一般的に誤診されると考えられている病気であり、投薬による単純な治療では臨床症状の全体に対処できない。

TRDを治療する際の最初の防御線は、アリピプラゾールのような非定型抗精神病薬の追加です。 非定型抗精神病薬の鎮静特性は、慢性うつ病患者の興奮を時々軽減します。 この症状はpresent病の兆候である可能性があるため、興奮を伴ううつ病は、後に双極性疾患と診断されることがあります。 しかし、非定型抗精神病薬による治療は、実際にはうつ症状を悪化させる可能性があるため、一部の患者にとって有害で​​す。

メチルフェニデートやアンフェタミンなどの刺激薬は、治療抵抗性うつ病の抗うつ薬と心理療法を増強するためにも使用できます。 この治療法は、激しい興奮や落ち着きのない患者に最も効果的です。 これらの症状がない場合、中枢神経系の刺激は、やる気と欲求が著しく欠如している患者を助けることができます。 しかし、覚せい剤には乱用の可能性が高いため、一部の精神科医は覚せい剤ベースの治療を試すことを渋っています。 リチウムのような他の気分安定薬は、TRDの場合にもしばしば試されます。