O que é depressão resistente ao tratamento?

Depressão resistente ao tratamento (TRD) é um termo usado para descrever um caso de transtorno depressivo maior que parece não responder ao tratamento convencional da depressão. A psiquiatria clínica cunhou o termo é 1974, quando o tratamento eletroconvulsivo foi usado extensivamente para tratar distúrbios depressivos graves que pareciam imunes à terapia cognitivo-comportamental (TCC) e medicamentos antidepressivos precoces. Com a introdução de antidepressivos mais variados, o termo foi alterado para descrever a doença depressiva maior que não responde a pelo menos dois dos mais recentes medicamentos antidepressivos. O tratamento da TRD inclui alguns procedimentos invasivos, como a estimulação do nervo vago, e também a adição de outros medicamentos psiquiátricos. Alguns profissionais também apontaram condições físicas coexistentes, como alergias nasobrônquicas crônicas, que podem induzir sintomas depressivos crônicos, como inquietação e agitação.

Os pacientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento geralmente sentem alívio da depressão com medicamentos antidepressivos e psicoterapia convencionais, mas depois experimentam um lento retorno dos sintomas depressivos. Alguns pacientes não sentem nenhum alívio inicial dos sintomas. A etiologia da depressão resistente ao tratamento é controversa, com alguns pesquisadores pensando que é devido ao paciente estar sob estresse emocional inabalável que não foi abordado completamente, enquanto outros pensam que a maioria dos casos se deve ao fato de a medicação não ser tomada corretamente, a existência de medicamentos adicionais. ou doença psiquiátrica, ou um diagnóstico errado total da condição. A doença considerada mais diagnosticada como TRD é o transtorno bipolar, onde o tratamento simples com medicamentos não trata da totalidade dos sintomas clínicos.

A primeira linha de defesa no tratamento da TRD é frequentemente a adição de um medicamento antipsicótico atípico, como o aripiprazol. As propriedades sedativas da medicação antipsicótica atípica às vezes reduzem a agitação em pacientes com depressão crônica. A depressão que se apresenta com agitação às vezes será posteriormente diagnosticada como doença bipolar, pois esse sintoma pode ser um sinal de mania. O tratamento com antipsicóticos atípicos é prejudicial para alguns pacientes, no entanto, porque o medicamento pode realmente piorar os sintomas depressivos.

Medicamentos estimulantes, como metilfenidato e anfetaminas, também podem ser usados ​​para aumentar a medicação antidepressiva e a psicoterapia na depressão resistente ao tratamento. O tratamento é mais eficaz para pacientes que não apresentam um alto nível de agitação ou inquietação. Na ausência desses sintomas, a estimulação do sistema nervoso central pode ajudar pacientes com uma significativa falta de motivação e desejo. Alguns psiquiatras relutam em experimentar a terapia baseada em estimulantes, no entanto, porque os medicamentos estimulantes têm um alto potencial de abuso. Outros medicamentos estabilizadores do humor, como o lítio, também são frequentemente testados nos casos de TRD.