O que é depressão resistente ao tratamento?

A depressão resistente ao tratamento (TRD) é um termo usado para descrever um caso de transtorno depressivo maior que não parece responder ao tratamento convencional de depressão. A psiquiatria clínica cunhou o termo é de 1974, quando o tratamento eletroconvulsivo foi amplamente utilizado para tratar distúrbios depressivos graves que pareciam estar imunes à terapia cognitivo-comportamental (TCC) e medicamentos antidepressivos precoces. Com a introdução de antidepressivos mais variados, o termo foi alterado para descrever doenças depressivas maiores que não respondem a pelo menos dois dos novos medicamentos antidepressivos. O tratamento do TRD inclui alguns procedimentos invasivos, como estimulação do nervo vago e também a adição de outros medicamentos psiquiátricos. Alguns praticantes também apontaram condições físicas coexistentes, como alergias nasobrônquicas crônicas, que podem induzir sintomas depressivos crônicos, como inquietação e agitação.Frequentemente, sinta alívio de sua depressão com medicamentos antidepressivos convencionais e psicoterapia, mas depois experimenta um lento retorno dos sintomas depressivos. Alguns pacientes não sentem nenhum alívio inicial dos sintomas. A etiologia da depressão resistente ao tratamento é controversa, com alguns pesquisadores pensando que é devido ao paciente estar sob estresse emocional inabalável que não foi abordado minuciosamente, enquanto outros pensam que a maioria dos casos decorre de medicamentos não sendo tomados corretamente, a existência de doenças médicas ou psiquiátricas adicionais ou um diagnóstico total da condição. A doença que se pensa ser a mais comumente diagnosticada como TRD é o transtorno bipolar, onde tratamento simples com medicamentos não aborda a totalidade dos sintomas clínicos.

A primeira linha de defesa ao tratar TRD é frequentemente a adição de um medicamento antipsicótico atípico, como aripiprazol.As propriedades sedativas da medicação antipsicótica atípica às vezes reduzem a agitação em pacientes com depressão cronicamente. A depressão que se apresenta com agitação às vezes será diagnosticada posteriormente como doença bipolar, porque esse sintoma pode ser um sinal de mania. O tratamento com antipsicóticos atípicos é prejudicial para alguns pacientes, no entanto, porque o medicamento pode realmente piorar os sintomas depressivos.

Medicamentos estimulantes, como metilfenidato e anfetaminas, também podem ser usados ​​para aumentar a medicação antidepressiva e a psicoterapia na depressão resistente ao tratamento. O tratamento é mais eficaz para pacientes que não têm um alto nível de agitação ou inquietação. Na ausência desses sintomas, a estimulação do sistema nervoso central pode ajudar os pacientes que têm uma falta significativa de motivação e desejo. Alguns psiquiatras relutam em experimentar a terapia baseada em estimulantes, no entanto, porque os medicamentos estimulantes têm um alto potencial de abuso. Outro mêsMedicamentos estabilizadores de OD, como o lítio, são frequentemente tentados em casos de TRD também.