Qu'est-ce que la dépression résistante au traitement?
Dépression réfractaire au traitement (TRD) est un terme utilisé pour décrire un cas de trouble dépressif majeur qui ne semble pas répondre au traitement conventionnel de la dépression. La psychiatrie clinique a été inventée en 1974, date à laquelle le traitement électroconvulsif a été largement utilisé pour traiter les troubles dépressifs graves qui semblaient être immunisés contre la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les antidépresseurs précoces. Avec l'introduction d'antidépresseurs plus variés, le terme a été modifié pour décrire une maladie dépressive majeure qui ne répond pas à au moins deux des nouveaux antidépresseurs. Le traitement des TRD comprend certaines procédures invasives, telles que la stimulation du nerf vague, ainsi que l’ajout d’autres médicaments psychiatriques. Certains praticiens ont également souligné des conditions physiques coexistantes, telles que les allergies chroniques nasobronchiques, pouvant induire des symptômes dépressifs chroniques, tels que de l'agitation et de l'agitation.
Les antidépresseurs conventionnels et la psychothérapie sont souvent soulagés par une dépression résistante au traitement, mais les patients présentent ensuite un retour lent des symptômes dépressifs. Certains patients ne ressentent aucun soulagement initial des symptômes. L’étiologie de la dépression réfractaire au traitement est controversée. Certains chercheurs pensent que cela est dû au stress émotionnel constant du patient qui n’a pas été traité de manière approfondie, alors que d’autres pensent que la plupart des cas découlent de médicaments non pris correctement, ou une maladie psychiatrique, ou un diagnostic erroné total de la maladie. La maladie considérée comme la plus communément diagnostiquée à tort comme une DRT est le trouble bipolaire, où un simple traitement médicamenteux ne traite pas la totalité des symptômes cliniques.
La première ligne de défense lors du traitement d'une DRT consiste souvent à ajouter un antipsychotique atypique, comme l'aripiprazole. Les propriétés sédatives des antipsychotiques atypiques réduiront parfois l'agitation chez les patients souffrant de dépression chronique. La dépression qui se produit avec agitation sera parfois ultérieurement diagnostiquée comme une maladie bipolaire car ce symptôme peut être un signe de manie. Le traitement par antipsychotiques atypiques est préjudiciable à certains patients, car ce médicament peut aggraver les symptômes dépressifs.
Des médicaments stimulants, tels que le méthylphénidate et les amphétamines, peuvent également être utilisés pour augmenter le traitement antidépresseur et la psychothérapie en cas de dépression réfractaire au traitement. Le traitement est le plus efficace pour les patients ne présentant pas un niveau élevé d’agitation ou d’agitation. En l'absence de ces symptômes, la stimulation du système nerveux central peut aider les patients qui manquent considérablement de motivation et de désir. Certains psychiatres sont toutefois réticents à expérimenter un traitement à base de stimulants, car les médicaments stimulants ont un potentiel d'abus élevé. D'autres médicaments stabilisant l'humeur, tels que le lithium, sont également souvent utilisés dans les cas de DRT.