Qu'est-ce que la dépression résistante au traitement?
La dépression résistante au traitement (TRD) est un terme utilisé pour décrire un cas de trouble dépressif majeur qui ne semble pas répondre au traitement de dépression conventionnel. La psychiatrie clinique a inventée le terme de 1974, lorsque le traitement électroconvulsif a été largement utilisé pour traiter les troubles dépressifs graves qui semblaient à l'abri du traitement cognitif-comportemental (TCC) et des médicaments antidépresseurs précoces. Avec l'introduction d'antidépresseurs plus variés, le terme a été modifié pour décrire une maladie dépressive majeure qui ne répond pas à au moins deux des nouveaux médicaments antidépresseurs. Le traitement du TRD comprend certaines procédures invasives, comme la stimulation du nerf vague, ainsi que l'ajout d'autres médicaments psychiatriques. Certains praticiens ont également indiqué que des conditions physiques coexistantes, comme les allergies nasobronchiques chroniques, pourraient induire des symptômes dépressifs chroniques, comme l'agitation et l'agitation.
Les patients qui souffrent de dépression résistante au traitementSouvent du soulagement de leur dépression avec des médicaments antidépresseurs et de la psychothérapie conventionnels, mais éprouvent ensuite un lent retour des symptômes dépressifs. Certains patients ne ressentent aucun soulagement initial des symptômes. L'étiologie de la dépression résistante au traitement est controversée, certains chercheurs pensant que c'est dû au fait que le patient est sous le stress émotionnel sans relâche qui n'a pas été abordé de manière approfondie, tandis que d'autres pensent que la plupart des cas proviennent de médicaments qui ne sont pas pris correctement, l'existence d'une maladie médicale ou psychiatrique supplémentaire, ou un diagnostic total de la maladie. La maladie considérée comme la plus couramment réprimée en tant que TRD est un trouble bipolaire, où un traitement simple avec des médicaments ne traite pas de la totalité des symptômes cliniques.
La première ligne de défense lors du traitement du TRD est souvent l'ajout d'un médicament antipsychotique atypique, comme l'aripiprazole.Les propriétés sédatives des médicaments antipsychotiques atypiques réduiront parfois l'agitation chez les patients déprimés chroniquement. La dépression qui présente une agitation sera parfois diagnostiquée plus tard comme une maladie bipolaire car ce symptôme peut être un signe de manie. Le traitement avec des antipsychotiques atypiques est préjudiciable à certains patients, cependant, car le médicament peut en fait aggraver les symptômes dépressifs.
Les médicaments stimulants, comme le méthylphénidate et les amphétamines, peuvent également être utilisés pour augmenter les médicaments antidépresseurs et la psychothérapie dans la dépression résistante au traitement. Le traitement est plus efficace pour les patients qui n'ont pas un niveau élevé d'agitation ou d'agitation. En l'absence de ces symptômes, la stimulation du système nerveux central peut aider les patients qui ont un manque significatif de motivation et de désir. Cependant, certains psychiatres sont réticents à expérimenter la thérapie à base de stimulants, car les médicaments stimulants ont un potentiel d'abus élevé. Autre MOLes médicaments de stabilisation des OD, comme le lithium, sont souvent essayés en cas de TRD également.