Co to jest depresja oporna na leczenie?

Depresja oporna na leczenie (TRD) jest terminem stosowanym do opisu poważnego zaburzenia depresyjnego, który nie wydaje się reagować na konwencjonalne leczenie depresji. Psychiatria kliniczna wymyśliła ten termin 1974, kiedy leczenie elektrokonwulsywne było szeroko stosowane w leczeniu poważnych zaburzeń depresyjnych, które wydawały się być odporne na terapię poznawczo-behawioralną (CBT) i wczesne leki przeciwdepresyjne. Wraz z wprowadzeniem bardziej zróżnicowanych leków przeciwdepresyjnych termin ten został zmieniony w celu opisania poważnych chorób depresyjnych, która nie reaguje na co najmniej dwa nowsze leki przeciwdepresyjne. Leczenie TRD obejmuje niektóre procedury inwazyjne, takie jak stymulacja nerwu błędnego, a także dodanie innych leków psychiatrycznych. Niektórzy praktykujący wskazali również na współistniejące warunki fizyczne, takie jak przewlekłe alergie nosowo-nosowe, które mogą wywoływać przewlekłe objawy depresyjne, takie jak niepokój i pobudzenie. Pacjenci

, którzy doświadczają opornej na leczenie depresji będąCzęsto odczuwają ulgę w depresji konwencjonalnymi lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią, ale następnie doświadczają powolnego powrotu objawów depresyjnych. Niektórzy pacjenci nie odczuwają początkowej ulgi od objawów. Etiologia depresji opornej na leczenie jest kontrowersyjna, przy czym niektórzy badacze sądzili, że wynika to z tego, że pacjent jest pod nieokreślony stres emocjonalny, który nie został dokładnie rozwiązany, podczas gdy inni uważają, że większość przypadków wynika z prawidłowo przyjmowania leków, istnienie dodatkowej choroby medycznej lub psychicznej lub całkowitej błędnej diagnozy tego stanu. Choroba uważana za najczęściej misdiagnozowana jako TRD jest zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, w którym proste leczenie lekami nie dotyczy całości objawów klinicznych.

Pierwsza linia obrony podczas leczenia TRD jest często dodawaniem nietypowych leków przeciwpsychotycznych, takich jak aripiprazol.Świątyczne właściwości atypowych leków przeciwpsychotycznych czasami zmniejszają mieszanie u pacjentów z przewlekle depresyjnymi. Depresja, która pojawia się z pobudzeniem, czasami jest później zdiagnozowane jako choroba dwubiegunowa, ponieważ ten objaw może być oznaką manii. Leczenie atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi jest jednak szkodliwe dla niektórych pacjentów, ponieważ leki mogą faktycznie pogorszyć objawy depresyjne.

Leki stymulujące, takie jak metylofenid i amfetaminy, mogą być również stosowane do zwiększenia leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii w depresji opornej na leczenie. Leczenie jest najbardziej skuteczne u pacjentów, którzy nie mają wysokiego poziomu pobudzenia lub niepokoju. W przypadku braku tych objawów stymulacja ośrodkowego układu nerwowego może pomóc pacjentom, którzy mają znaczący brak motywacji i pożądania. Jednak niektórzy psychiatrzy niechętnie eksperymentują z terapią opartą na stymulantach, ponieważ leki stymulujące mają duży potencjał nadużycia. Inne moLeki stabilizujące OD, takie jak lit, są często próbowane w przypadku TRD.