Hva er behandlingsresistent depresjon?

Behandlingsresistent depresjon (TRD) er et begrep som brukes for å beskrive et tilfelle av stor depressiv lidelse som ikke ser ut til å svare på konvensjonell depresjonsbehandling.Klinisk psykiatri myntet begrepet er 1974, da elektrokonvulsiv behandling ble brukt mye for å behandle alvorlige depressive lidelser som så ut til å være immun mot kognitiv atferdsbehandling (CBT) og tidlige antidepressiva.Med introduksjonen av mer varierte antidepressiva ble begrepet endret for å beskrive major depressiv sykdom som ikke reagerer på minst to av de nyere antidepressiva.Behandlingen av TRD inkluderer noen invasive prosedyrer, som vagusnervestimulering, og også tilsetning av andre psykiatriske medisiner.Noen utøvere har også pekt på sameksisterende fysiske tilstander, som kroniske nasobronchialallergier, som kan indusere kroniske depressive symptomer, som rastløshet og agitasjon.

Pasienter som opplever behandlingsresistent depresjon vil ofte føle lettelse fra depresjonen med konvensjonell antidepressant medisiner og psykoterapi,Men opplever en langsom tilbakevending av depressive symptomer.Noen pasienter føler ingen innledende lettelse fra symptomer.Etiologien for behandlingsresistent depresjon er kontroversiell, med noen forskere som tenker at det skyldes at pasienten er under uforminsket emosjonelt stress som ikke har blitt adressert grundig, mens andre tror de fleste tilfeller stammer fra medisiner som ikke blir tatt riktig, eksistensen av ytterligere medisinsk medisinsk medisineller psykiatrisk sykdom, eller en total feildiagnostisering av tilstanden.Sykdommen som antas å være den mest-misdiagnostiserte som TRD er bipolar lidelse, der enkel behandling med medisiner ikke adresserer helheten av kliniske symptomer.

Den første forsvarslinjen når du behandler TRD er ofte tilsetning av en atypisk antipsykotisk medisinering,,som aripiprazol.De beroligende egenskapene til atypiske antipsykotiske medisiner vil noen ganger redusere omrøring hos kronisk deprimerte pasienter.Depresjon som presenterer med agitasjon vil noen ganger bli diagnostisert senere som bipolar sykdom fordi dette symptomet kan være et tegn på mani.Behandling med atypiske antipsykotika er imidlertid skadelig for noen pasienter, fordi medisinen faktisk kan forverre depressive symptomer.

Stimulerende medisiner, som metylfenidat og amfetamin, kan også brukes til å øke antidepressiva og psykoterapi i behandlingsresistent depresjon.Behandlingen er mest effektiv for pasienter som ikke har et høyt agitasjonsnivå eller rastløshet.I mangel av disse symptomene, kan stimulering av sentralnervesystemet hjelpe pasienter som har en betydelig mangel på motivasjon og lyst.Noen psykiatere er motvillige til å eksperimentere med stimulantbasert terapi, men fordi stimulerende medisiner har et høyt misbrukspotensial.Andre humørsstabiliserende medisiner, som litium, blir ofte prøvd i tilfeller av TRD også.