Co je deprese rezistentní na léčbu?

Deprese rezistentní na léčbu (TRD) je termín používaný k popisu případu velké depresivní poruchy, která, jak se zdá, nereaguje na konvenční depresivní léčbu. Klinická psychiatrie vytvořila tento termín 1974, kdy byla elektrokonvulzivní léčba rozsáhle používána k léčbě závažných depresivních poruch, které se zdály být imunní vůči kognitivně-behaviorální terapii (CBT) a rané antidepresivní léky. Se zavedením rozmanitějších antidepresiv byl tento termín změněn tak, aby popisoval velké depresivní onemocnění, které nereaguje na alespoň dvě z novějších antidepresivních léků. Léčba TRD zahrnuje některé invazivní postupy, jako je stimulace vagus nervů a také přidání dalších psychiatrických léků. Někteří odborníci také poukazovali na koexistující fyzické stavy, jako jsou chronické nasobronchiální alergie, které by mohly vyvolat chronické depresivní příznaky, jako je neklid a rozrušení.Často cítí úlevu od jejich deprese s konvenčními antidepresivními léky a psychoterapií, ale pak zažijte pomalý návrat depresivních příznaků. Někteří pacienti necítí žádnou počáteční úlevu od příznaků. Etiologie deprese rezistentní na léčbu je kontroverzní, přičemž někteří vědci si myslí, že je to způsobeno tím, že pacient je pod nezdařeným emočním stresem, který nebyl důkladně řešen, zatímco jiní si myslí, že většina případů pramení z léků, které nejsou přijímány správně, existenci dodatečné lékařské nebo psychiatrické nemoci, nebo celkovou nesprávnou diagnózu stavu. Nemoc, která byla považována za nejčastěji adiagnostikované jako TRD, je bipolární porucha, kde jednoduchá léčba léky se nezabývá úplností klinických příznaků.

První linií obrany při léčbě TRD je často přidávání atypických antipsychotických léků, jako je aripiprazol.Sedativní vlastnosti atypických antipsychotických léků někdy sníží agitaci u chronicky depresivních pacientů. Deprese, která představuje agitaci, bude někdy později diagnostikována jako bipolární nemoc, protože tento příznak může být známkou mánie. Léčba atypickými antipsychotikami však pro některé pacienty škodí, protože léky mohou ve skutečnosti zhoršit depresivní příznaky.

Stimulační léky, jako je methylfenidát a amfetaminy, lze také použít k rozšíření antidepresivních léků a psychoterapie při depresi rezistentní na léčbu. Léčba je nejúčinnější u pacientů, kteří nemají vysokou úroveň agitace nebo neklid. Při absenci těchto příznaků může stimulace centrálního nervového systému pomoci pacientům, kteří mají významný nedostatek motivace a touhy. Někteří psychiatři se však zdráhají experimentovat s terapií založenou na stimulanci, protože stimulační léky mají vysoký potenciál zneužívání. Další moLéky stabilizující OD, jako je lithium, jsou často zkoušeny také v případě TRD.