¿Qué es la depresión resistente al tratamiento?
La depresión resistente al tratamiento (TRD) es un término utilizado para describir un caso de trastorno depresivo mayor que no parece responder al tratamiento de depresión convencional. La psiquiatría clínica acuñó el término en 1974, cuando el tratamiento electroconvulsivo se usó ampliamente para tratar trastornos depresivos graves que parecían ser inmunes a la terapia cognitiva-conductual (TCC) y los medicamentos antidepresivos tempranos. Con la introducción de antidepresivos más variados, el término se modificó para describir una enfermedad depresiva mayor que no responde a al menos dos de los medicamentos antidepresivos más nuevos. El tratamiento de TRD incluye algunos procedimientos invasivos, como la estimulación del nervio vago, y también la adición de otros medicamentos psiquiátricos. Algunos practicantes también han señalado las condiciones físicas coexistentes, como las alergias nasobronquiales crónicas, que podrían inducir síntomas depresivos crónicos, como inquietud y agitación.
que experimentan depresión resistente al tratamientoA menudo sienten alivio de su depresión con medicamentos antidepresivos convencionales y psicoterapia, pero luego experimentan un lento retorno de los síntomas depresivos. Algunos pacientes no sienten ningún alivio inicial de los síntomas. La etiología de la depresión resistente al tratamiento es controvertida, y algunos investigadores piensan que se debe a que el paciente está bajo estrés emocional no cableado que no se ha abordado a fondo, mientras que otros piensan que la mayoría de los casos se derivan de la medicación que no se toman correctamente, la existencia de una enfermedad médica o psiquiátrica adicional, o un diagnóstico erróneo total de la condición. La enfermedad que se cree que es la más comúnmente mezclada como TRD es el trastorno bipolar, donde el tratamiento simple con medicamentos no aborda la totalidad de los síntomas clínicos.
La primera línea de defensa al tratar TRD es a menudo la adición de un medicamento antipsicótico atípico, como el aripiprazol.Las propiedades sedantes de la medicación antipsicótica atípica a veces reducirán la agitación en pacientes con depresión crónica. La depresión que se presenta con agitación a veces se diagnosticará más tarde como enfermedad bipolar porque este síntoma puede ser un signo de manía. Sin embargo, el tratamiento con antipsicóticos atípicos es perjudicial para algunos pacientes, porque el medicamento puede empeorar los síntomas depresivos.
Los medicamentos estimulantes, como el metilfenidato y las anfetaminas, también pueden usarse para aumentar la medicación antidepresiva y la psicoterapia en la depresión resistente al tratamiento. El tratamiento es más efectivo para los pacientes que no tienen un alto nivel de agitación o inquietud. En ausencia de estos síntomas, la estimulación del sistema nervioso central puede ayudar a los pacientes que tienen una falta significativa de motivación y deseo. Sin embargo, algunos psiquiatras son reacios a experimentar con la terapia basada en estimulantes, porque los medicamentos estimulantes tienen un alto potencial de abuso. Otro moLos medicamentos que estabilizan OD, como el litio, a menudo también se juzgan en casos de TRD.