顆上骨折とは何ですか？

顆上骨折は、上腕の上腕骨を苦しめる骨折の一種です。 この特定の破損の場所にちなんで名付けられた上顆骨折は、上腕骨の上顆のすぐ上で発生します。 上顆は、上腕骨の下端、肘関節のすぐ上にある一対の丸い骨の隆起です。 多くの場合子供に見られますが、成人では比較的まれであるため、顆上骨折は通常、骨の後方破壊を伴い、骨が後方に折れます。

最も一般的には、自分の手で自分自身を捕まえようとする転倒によって引き起こされ、このタイプの損傷は、5歳から15歳までの子供のまだ発達中の骨に最もよく見られます。 顆上骨折は、転倒の衝撃に耐えるために手を伸ばすと、肘が過伸展するか、通常の可動域を超えてまっすぐになったときに発生します。 その後、上腕骨が転倒の衝撃を吸収し、症例の80％が後方に折れます。これは、拡張骨折として知られる損傷です。

あまり一般的ではないタイプの顆上骨折は、変位骨折と同様に、骨が前方にスナップする屈曲型です。 変位骨折は、骨の分離した部分が互いにわずかにすれ違うときに発生します。 これは通常、骨の遠位部または下部が後方にスライドする場所で発生しますが、身体に向かう、身体から離れる、または回転を伴うこともあります。 ほとんどの場合、破断は伸展骨折と後方変位の組み合わせを示しています。 症例の21パーセントにも、近くの上腕動脈または正中神経の損傷などの他の合併症が伴います。

顆上骨折が発生すると、上腕骨は破壊されますが、肘関節は一般的に無傷のままです。 この関節は、上腕骨の丸い基部にあり、骨が尺骨の上部にある半円形の切り欠きに収まり、半月状または滑車状の切り欠きと呼ばれる三日月形のレンチのような形をしています。 腕がまっすぐになると、肘頭突起として知られるノッチの上の尺骨の湾曲した上部が、2つの上顆の間の上腕骨の隙間、つまり滑車と呼ばれる空間に湾曲します。 肘で骨を一緒に保持している柔軟な靭帯は、転倒の衝撃を吸収するのに役立ちますが、硬い上腕骨は衝撃の矢面に立ちます。 その結果、骨が狭くて弱い関節のすぐ上で骨が折れ、痛みと肘を動かす能力があり、すぐに医師の診察が必要です。