Vad är en suprakondylär fraktur?
En suprakondylär fraktur är en typ av benfraktur som drabbar humerus i överarmen. Uppkallad för platsen för just detta brott inträffar en suprakondylär fraktur precis ovanför humerusens epikondyler. Epikondylerna är paret med avrundade beniga framträdanden som finns i den nedre änden av humerusbenet, precis ovanför armbågens led. Ofta sett hos barn men jämförelsevis ovanligt hos vuxna innebär det suprakondylära frakturen typiskt ett bakre benbrott, där benet bryter i riktning bakåt.
Vanligtvis orsakas av ett fall där ett försök att fånga sig själv, är denna typ av skada oftast sett i barn som fortfarande utvecklas från fem till 15 år. Ett suprakondylärt fraktur uppstår när, vid utsträckning av handen för att stagga mot inverkan av att falla, är armbågen hyperextenderad eller räknas utöver sitt normala rörelsesområde. Humerus absorberar sedan nedgången och i 80 procent av fallen faller bakåt, en skada som kallas en förlängningsfraktur.
Mindre vanliga typer av suprakondylär fraktur är flexionstypen, i vilken benet knäpps framåt, såväl som förskjutningsfrakturen. En förskjutningsfraktur uppstår när de separerade delarna av ben glider förbi varandra något. Detta inträffar vanligtvis när den distala eller nedre delen av benet glider bakåt, men det kan också åtföljas av en förskjutning mot kroppen, eller bort från kroppen, eller av en rotation. I de flesta fall visar brottet en kombination av förlängningsfraktur och bakre förskjutning. Så många som 21 procent av fallen åtföljs också av andra komplikationer som skada på den närliggande brachialartären eller medianerven.
När en suprakondylär fraktur inträffar bryts humerus men armbågsleden förblir i allmänhet intakt. Denna led finns vid den rundade basen av humerus där benet passar in i ett halvcirkulärt skår i toppen av ulna-benet, format som en halvmålsnyckel, kallad semilunar eller trochlear hack. När armen rätar ut, kröks den krökta övre delen av ulna ovanför skåran, känd som olecranonprocessen, till en nisch i humerus mellan de två epikondylerna, ett utrymme känt som trochlea. Flexibla ligament som håller benen ihop vid armbågen hjälper till att absorbera nedgångens påverkan, medan den styva humerus tar stöten. Resultatet är att benet bryter av strax ovanför leden där det är smalare och svagare, en skada som medför smärta och förmågan att flytta armbågen och som kräver omedelbar läkarvård.