O que é uma fratura supracondilar?

Uma fratura supracondilar é um tipo de fratura óssea que afeta o úmero no braço. Nomeada para a localização dessa ruptura específica, ocorre uma fratura supracondilar logo acima dos epicôndilos do úmero. Os epicôndilos são o par de proeminências ósseas arredondadas encontradas na extremidade inferior do osso úmero, logo acima da articulação do cotovelo. Freqüentemente vista em crianças, mas comparativamente incomum em adultos, a fratura supracondilar envolve tipicamente uma ruptura posterior do osso, na qual o osso se rompe no sentido inverso.

Mais comumente causado por uma queda na qual é feita uma tentativa de se prender na mão, esse tipo de lesão é mais frequentemente visto nos ossos ainda em desenvolvimento de crianças com idades entre cinco e 15 anos. Uma fratura supracondilar ocorre quando, ao esticar a mão para apoiar o impacto da queda, o cotovelo é hiperextendido ou endireitado além da amplitude de movimento normal. O úmero absorve o impacto da queda e, em 80% dos casos, se rompe posteriormente, uma lesão conhecida como fratura de extensão.

Os tipos menos comuns de fratura supracondilar são o tipo de flexão, no qual o osso se abre para a frente, bem como a fratura por deslocamento. Uma fratura de deslocamento ocorre quando as porções separadas do osso deslizam uma sobre a outra ligeiramente. Isso geralmente ocorre onde a seção distal ou inferior do osso desliza para trás, mas também pode ser acompanhada por uma mudança em direção ao corpo, ou para longe do corpo, ou por uma rotação. Na maioria dos casos, a ruptura demonstra uma combinação de fratura de extensão e deslocamento posterior. Até 21% dos casos também são acompanhados de outras complicações, como danos à artéria braquial próxima ou nervo mediano.

Quando ocorre uma fratura supracondilar, o úmero é quebrado, mas a articulação do cotovelo geralmente permanece intacta. Essa articulação é encontrada na base arredondada do úmero, onde o osso se encaixa em um entalhe semicircular na parte superior do osso da ulna, em forma de uma chave crescente, chamada entalhe semilunar ou troclear. À medida que o braço se endireita, a parte superior curva da ulna acima do entalhe conhecido como processo de olécrano se curva em um nicho no úmero entre os dois epicôndilos, um espaço conhecido como tróclea. Os ligamentos flexíveis que mantêm os ossos juntos no cotovelo ajudam na absorção do impacto da queda, enquanto o úmero rígido é o responsável pelo impacto. O resultado é que o osso se rompe logo acima da articulação, onde é mais estreito e mais fraco, uma lesão que se apresenta com dor e capacidade de mover o cotovelo e que exige atenção médica imediata.