血管線維腫とは

血管線維腫は、鼻腔で増殖する良性腫瘍です。 このタイプの腫瘍は、ほとんど常に思春期の少年に発生し、若年性鼻咽頭血管線維腫と呼ばれる場合があります。 これらの腫瘍は癌性ではなく、まれにしか癌性になりません。 それでも、これらの良性腫瘍は非常に急速に成長し、鼻腔から頭蓋の他の部分に広がることもあります。

血管線維腫の最も一般的な症状は、鼻づまり、頭痛、鼻血、顔のむくみ、鼻からの呼吸困難、鼻音の発話です。 血管線維腫の子供は、片耳または両耳から液体が排出される耳漏と呼ばれる状態を発症することもあります。 これらの上咽頭腫瘍の診断は一般に、MRI、CTスキャン、X線などの医療画像検査に基づいて行われます。 また、子供は動脈造影を受けます。これは、医師が腫瘍に栄養を与える血液の供給を確認できるようにする手順です。

血管線維腫の根本的な原因は不明です。 これらの腫瘍は、7歳から19歳の男児でほぼ独占的に発生するため、ホルモンが成長の引き金となる役割を果たす可能性があると考えられています。 遺伝学的研究は、いくつかのタイプの悪性腫瘍の発生に役割を果たすことが知られている少なくとも1つの遺伝子の関与を示しています。

若年性鼻咽頭血管線維腫の治療には、ホルモン療法、放射線療法、手術の3つの主要なタイプがあります。 ホルモン療法には、テストステロン受容体を遮断することにより作用するフルタミドと呼ばれる薬物の使用が含まれます。 この薬の活性は、この状態のホルモン原因のさらなる証拠です。 フルタミドによる治療は、腫瘍を40％以上縮小させる可能性があります。

これらの腫瘍の別の治療選択肢は放射線療法です。 放射線療法の治癒率は最大90％であると報告されていますが、この治療法は、生殖能力に対する長期的な副作用の可能性があるため、一般的には使用されていません。 放射線療法は一般に、再発腫瘍の場合、または腫瘍が鼻腔から頭蓋の他の部分に広がった場合にのみ使用されます。

腫瘍が気道をふさぐほど大きくなるか、鼻血を繰り返す場合、手術が必要になる場合があります。 手術が必要な場合、血管線維腫の大きさと位置により、その除去に使用される外科手術の種類が決まります。 腫瘍が位置する鼻腔への進入は、鼻の片側に平行に行われる長い切開であるウェーバー・ファーガソン切開の使用によってしばしば得られます。

別の外科的アプローチは鼻腔内アクセスであり、内視鏡を使用して、顔面を切開することなく鼻腔から腫瘍へのアクセスを提供します。 この内視鏡技術は、他の外科技術よりも侵襲性が低く、リスクと合併症が少ないため、ますます人気が高まっています。 たとえば、ウェーバー・ファーガソン切開は、一時的または永続的な頬のしびれを引き起こす可能性があります。これは、鼻腔内視鏡検査の使用により完全に回避されます。