O que é o Angiofibroma?

Um angiofibroma é um tumor benigno que cresce na cavidade nasal. Esse tipo de tumor quase sempre se desenvolve em meninos adolescentes e pode ser chamado de angiofibroma nasofaríngeo juvenil. Esses tumores não são cancerígenos e apenas raramente se tornam cancerígenos. Mesmo assim, esses tumores benignos podem crescer extremamente rapidamente e às vezes se espalhar da cavidade nasal para outras partes do crânio.

Os sintomas mais comuns do angiofibroma são congestão nasal, dor de cabeça, sangramento nasal, inchaço facial, dificuldade em respirar pelo nariz e fala com som nasal. Crianças com angiofibromas também podem desenvolver uma condição chamada otorréia, na qual o fluido é drenado de um ou de ambos os ouvidos. O diagnóstico desses tumores nasofaríngeos geralmente é feito com base em exames de imagem médica, como ressonância magnética, tomografia computadorizada e raios-X. A criança também pode ser submetida a um arteriograma, um procedimento que permite ao médico visualizar o suprimento de sangue que alimenta o tumor.

A causa subjacente dos angiofibromas é desconhecida. Como esses tumores se desenvolvem quase exclusivamente em meninos entre 7 e 19 anos, acredita-se que os hormônios possam desempenhar um papel no desencadeamento de seu crescimento. Estudos genéticos indicam o envolvimento de pelo menos um gene conhecido por desempenhar um papel no desenvolvimento de vários tipos de tumor maligno.

Existem três tipos principais de tratamento para o angiofibroma nasofaríngeo juvenil: terapia hormonal, radioterapia e cirurgia. A terapia hormonal envolve o uso de um medicamento chamado flutamida, que atua bloqueando os receptores de testosterona. A atividade deste medicamento é mais uma evidência de uma causa hormonal da doença. O tratamento com flutamida pode reduzir os tumores em mais de 40%.

Outra opção de tratamento para esses tumores é a radioterapia. Embora tenha sido relatado que a radioterapia tem taxas de cura de até 90%, esse tratamento não é comumente usado, devido aos seus possíveis efeitos colaterais a longo prazo na fertilidade. A radioterapia geralmente é usada apenas em casos de tumores recorrentes ou quando o tumor se espalhou da cavidade nasal para outras partes do crânio.

A cirurgia pode ser necessária quando o tumor cresce o suficiente para bloquear as vias aéreas ou causar sangramentos nasais repetidos. Quando a cirurgia é necessária, o tamanho e a localização do angiofibroma determinam o tipo de procedimento cirúrgico utilizado na sua remoção. A entrada nas passagens nasais onde o tumor está localizado é frequentemente obtida pelo uso de uma incisão de Weber-Ferguson, que é uma incisão longa feita paralela a um lado do nariz.

Outra abordagem cirúrgica é o acesso intranasal, onde um endoscópio é usado para fornecer acesso ao tumor através das passagens nasais sem fazer incisões faciais. Essa técnica endoscópica é cada vez mais popular porque é muito menos invasiva do que outras técnicas cirúrgicas e tem menos riscos e complicações. Por exemplo, uma incisão de Weber-Ferguson pode causar dormência temporária ou permanente da bochecha, uma complicação completamente evitada pelo uso da endoscopia intranasal.