Hvad er angiofibrom?
Et angiofibrom er en godartet tumor, der vokser i næsehulen. Denne type tumor udvikler næsten altid hos unge drenge og kaldes muligvis et juvenil nasopharyngeal angiofibrom. Disse tumorer er ikke kræftformede og bliver kun sjældent kræftformede. Alligevel kan disse godartede tumorer vokse ekstremt hurtigt og undertiden sprede sig fra næsehulen til andre dele af kraniet.
De mest almindelige symptomer på angiofibrom er næseoverbelastning, hovedpine, næseblødninger, hævelse i ansigtet, åndedrætsbesvær gennem næsen og næsestemmende tale. Børn med angiofibromer kan også udvikle en tilstand, der kaldes otorrhea, hvor væske drænes fra det ene eller begge ører. Diagnose af disse nasopharyngeal tumorer foretages generelt på basis af medicinske billeddannelsestests, såsom MR, CT-scanninger og røntgenstråler. Barnet kan også gennemgå et arteriogram, en procedure, der gør det muligt for lægen at se blodforsyningen, der fører tumoren.
Den underliggende årsag til angiofibromer er ukendt. Da disse tumorer næsten udelukkende udvikler sig hos drenge mellem 7 og 19 år, antages det, at hormoner muligvis spiller en rolle i at udløse deres vækst. Genetiske undersøgelser indikerer involvering af mindst et gen, der vides at spille en rolle i udviklingen af adskillige typer malign tumor.
Der er tre hovedtyper af behandling af juvenil nasopharyngeal angiofibrom: hormonbehandling, strålebehandling og kirurgi. Hormonbehandling involverer brugen af et lægemiddel kaldet flutamid, der virker ved at blokere testosteronreceptorer. Aktiviteten af dette lægemiddel er yderligere bevis for en hormonel årsag til tilstanden. Behandling med flutamid kan skrumpe tumorer med mere end 40 procent.
En anden behandlingsmulighed for disse tumorer er strålebehandling. Selvom det er rapporteret, at strålebehandling har helbredsgrader på op til 90 procent, er denne behandling ikke almindeligt anvendt på grund af dens mulige langtidsbivirkninger på fertilitet. Strålebehandling anvendes generelt kun i tilfælde af tilbagevendende tumorer, eller når tumoren har spredt sig fra næsehulen til andre dele af kraniet.
Kirurgi kan være nødvendigt, når tumoren bliver stor nok til at blokere luftvejene eller forårsager gentagne næseblod. Når kirurgi er nødvendigt, vil størrelsen og placeringen af angiofibrom diktere den type kirurgiske procedure, der bruges i dens fjernelse. Indtræden i de nasale passager, hvor tumoren er placeret, opnås ofte ved hjælp af et Weber-Ferguson-snit, som er et langt snit, der er lavet parallelt med den ene side af næsen.
En anden kirurgisk tilgang er intranasal adgang, hvor et endoskop bruges til at give adgang til tumoren gennem næseåbningerne uden at foretage nogen ansigtsinsnit. Denne endoskopiske teknik bliver mere og mere populær, fordi den er meget mindre invasiv end andre kirurgiske teknikker og har færre risici og komplikationer. For eksempel kan et Weber-Ferguson-snit forårsage midlertidig eller permanent følelsesløshed i kinden, en komplikation, der helt undgås ved brug af intranasal endoskopi.