Vad är angiofibrom?
Ett angiofibrom är en godartad tumör som växer i näshålan. Denna typ av tumör utvecklas nästan alltid hos unga pojkar och kan kallas en juvenil nasofaryngeal angiofibrom. Dessa tumörer är inte cancerformiga och blir bara sällan cancer. Trots detta kan dessa godartade tumörer växa extremt snabbt och ibland spridas från näshåligheten till andra delar av kraniet.
De vanligaste symtomen på angiofibrom är nästävling, huvudvärk, näsblödningar, svullnad i ansiktet, andningssvårigheter genom näsan och nässljudande tal. Barn med angiofibromas kan också utveckla ett tillstånd som kallas otorré, där vätska dränerar från ett eller båda öronen. Diagnos av dessa nasofaryngealtumörer görs vanligtvis på grundval av medicinska avbildningstester såsom MRT, CT-skanningar och röntgenstrålar. Barnet kan också genomgå ett arteriogram, ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att se blodförsörjningen som matar tumören.
Den underliggande orsaken till angiofibromas är okänd. Eftersom dessa tumörer nästan uteslutande utvecklas hos pojkar mellan 7 och 19 år, tros det att hormoner kan spela en roll för att utlösa deras tillväxt. Genetiska studier indikerar involvering av minst en gen som är känd för att spela en roll i utvecklingen av flera typer av malig tumör.
Det finns tre huvudtyper av behandling för juvenil nasopharyngeal angiofibrom: hormonbehandling, strålterapi och kirurgi. Hormonterapi innebär användning av ett läkemedel som kallas flutamid, som fungerar genom att blockera testosteronreceptorer. Aktiviteten av detta läkemedel är ytterligare bevis för en hormonell orsak till tillståndet. Behandling med flutamid kan krympa tumörer med mer än 40 procent.
Ett annat behandlingsalternativ för dessa tumörer är strålterapi. Även om det har rapporterats att strålterapi har botemedel på upp till 90 procent, används denna behandling inte vanligt på grund av dess möjliga långsiktiga biverkningar på fertiliteten. Strålbehandling används vanligtvis endast i fall av återkommande tumörer eller när tumören har spridit sig från näshålan till andra delar av kraniet.
Kirurgi kan vara nödvändigt när tumören blir tillräckligt stor för att blockera luftvägar eller orsakar upprepade näsblödningar. När kirurgi är nödvändigt kommer storleken och platsen för angiofibrom att diktera vilken typ av kirurgisk procedur som används vid avlägsnandet. Inträde till näspassagerna där tumören finns finns ofta genom användning av ett Weber-Ferguson-snitt, vilket är ett långt snitt som görs parallellt med en sida av näsan.
Ett annat kirurgiskt tillvägagångssätt är intranasal åtkomst, där ett endoskop används för att ge åtkomst till tumören genom näsgångarna utan att göra några ansiktsinsnitt. Denna endoskopiska teknik blir alltmer populär eftersom den är mycket mindre invasiv än andra kirurgiska tekniker och har färre risker och komplikationer. Till exempel kan ett Weber-Ferguson-snitt orsaka tillfällig eller permanent domning i kinden, en komplikation som helt undviks genom användning av intranasal endoskopi.