Hva er angiofibrom?
Et angiofibrom er en godartet svulst som vokser i nesehulen. Denne typen svulster utvikler seg nesten alltid hos tenåringsgutter og kan kalles en juvenil nasopharyngeal angiofibrom. Disse svulstene er ikke kreftsyke og blir bare sjelden kreft. Likevel kan disse godartede svulstene vokse ekstremt raskt og noen ganger spre seg fra nesehulen til andre deler av kraniet.
De vanligste symptomene på angiofibrom er nesetetthet, hodepine, neseblødninger, hevelse i ansiktet, pustevansker gjennom nesen og neselydende tale. Barn med angiofibromer kan også utvikle en tilstand som kalles otorrhea, der væske drenerer fra det ene eller begge ørene. Diagnostisering av disse nasopharyngeal svulstene er vanligvis gjort på grunnlag av medisinske avbildningstester som MR, CT-skanninger og røntgenstråler. Barnet kan også gjennomgå et arteriogram, en prosedyre som lar legen se blodtilførselen som fører til svulsten.
Den underliggende årsaken til angiofibromer er ukjent. Fordi disse svulstene utvikler seg nesten utelukkende hos gutter mellom 7 og 19 år, antas det at hormoner kan spille en rolle i å utløse deres vekst. Genetiske studier indikerer involvering av minst ett gen kjent for å spille en rolle i utviklingen av flere typer ondartet svulst.
Det er tre hovedtyper av behandling for juvenil nasopharyngeal angiofibrom: hormonbehandling, strålebehandling og kirurgi. Hormonbehandling innebærer bruk av et medikament kalt flutamid, som virker ved å blokkere testosteronreseptorer. Aktiviteten til dette stoffet er ytterligere bevis for en hormonell årsak for tilstanden. Behandling med flutamid kan krympe svulster med mer enn 40 prosent.
Et annet behandlingsalternativ for disse svulstene er strålebehandling. Selv om det har blitt rapportert at strålebehandling har kurhastigheter på opptil 90 prosent, er denne behandlingen ikke ofte brukt på grunn av dens mulige langsiktige bivirkninger på fruktbarhet. Strålebehandling brukes vanligvis bare i tilfeller av tilbakevendende svulster eller når svulsten har spredd seg fra nesehulen til andre deler av kraniet.
Kirurgi kan være nødvendig når svulsten blir stor nok til å blokkere luftveiene eller forårsaker gjentatte neseblod. Når kirurgi er nødvendig, vil størrelsen og plasseringen av angiofibrom diktere typen kirurgisk prosedyre som ble brukt i fjerningen. Inngang til nesegangene der svulsten befinner seg oppnås ofte ved bruk av et Weber-Ferguson-snitt, som er et langt snitt som er gjort parallelt med den ene siden av nesen.
En annen kirurgisk tilnærming er intranasal tilgang, der et endoskop brukes til å gi tilgang til svulsten gjennom nesegangene uten å gjøre noen ansiktsinnsnitt. Denne endoskopiske teknikken blir stadig mer populær fordi den er mye mindre invasiv enn andre kirurgiske teknikker og har færre risikoer og komplikasjoner. For eksempel kan et Weber-Ferguson-snitt føre til midlertidig eller permanent nummenhet i kinnet, en komplikasjon som unngås fullstendig ved bruk av intranasal endoskopi.