Co je Angiofibroma?
Angiofibrom je benigní nádor, který roste v nosní dutině. Tento typ nádoru se téměř vždy vyvíjí u dospívajících chlapců a lze jej nazvat juvenilní nazofaryngeální angiofibrom. Tyto nádory nejsou rakovinné a jen zřídka se stanou rakovinovými. Přesto mohou tyto nezhoubné nádory růst velmi rychle a někdy se mohou rozšířit z nosní dutiny do dalších částí lebky.
Nejběžnějšími příznaky angiofibromu jsou nosní kongesce, bolesti hlavy, krvácení z nosu, otok obličeje, potíže s dýcháním nosem a nosní řeč. U dětí s angiofibromy se také může rozvinout stav zvaný otorrhea, při kterém tekutina odteká z jednoho nebo obou uší. Diagnóza těchto nazofaryngeálních nádorů se obvykle provádí na základě lékařských zobrazovacích testů, jako jsou MRI, CT a rentgenové snímky. Dítě může také podstoupit arteriogram, což je postup, který umožňuje lékaři sledovat krevní zásobení, které živí nádor.
Základní příčina angiofibromů není známa. Protože se tyto nádory vyvíjejí téměř výhradně u chlapců ve věku od 7 do 19 let, předpokládá se, že hormony mohou hrát roli při spouštění jejich růstu. Genetické studie naznačují účast alespoň jednoho genu, o kterém je známo, že hraje roli ve vývoji několika typů maligního nádoru.
Existují tři hlavní typy léčby juvenilní nazofaryngeální angiofibromy: hormonální terapie, radiační terapie a chirurgický zákrok. Hormonální terapie zahrnuje použití léku zvaného flutamid, který působí tak, že blokuje receptory testosteronu. Aktivita tohoto léku je dalším důkazem hormonální příčiny stavu. Léčba flutamidem může zmenšit nádory o více než 40 procent.
Další možností léčby těchto nádorů je radiační terapie. Přestože bylo hlášeno, že radioterapie má míru vyléčení až 90 procent, tato léčba se běžně nepoužívá, protože má možné dlouhodobé vedlejší účinky na plodnost. Radiační terapie se obvykle používá pouze v případech opakujících se nádorů nebo v případě, že se nádor rozšířil z nosní dutiny do jiných částí lebky.
Chirurgie může být nutná, když nádor roste dostatečně velký, aby blokoval dýchací cesty nebo způsobil opakované krvácení z nosu. Pokud je nutný chirurgický zákrok, velikost a umístění angiofibromu bude určovat typ chirurgického zákroku použitého při jeho odstranění. Vstup do nosních pasáží, kde se nachází nádor, je často získán použitím řezu Weber-Ferguson, což je dlouhý řez provedený rovnoběžně s jednou stranou nosu.
Dalším chirurgickým přístupem je intranazální přístup, kdy je endoskop používán k zajištění přístupu k nádoru nosními cestami bez provedení jakýchkoli řezů obličeje. Tato endoskopická technika je stále populárnější, protože je mnohem méně invazivní než jiné chirurgické techniky a má méně rizik a komplikací. Například řez Weber-Ferguson může způsobit dočasnou nebo trvalou znecitlivění tváře, což je komplikaci, které je zcela vyloučeno použitím intranazální endoskopie.