浸透圧性脱髄とは？

浸透圧性脱髄は、患者が急速な電解質不均衡補正を受けたときに合併症として起こり、ミエリン鞘の劣化を引き起こします。 患者が火傷、慢性アルコール中毒、栄養失調などの基礎疾患を抱えている場合、このリスクが高まります。 浸透圧性脱髄の症状はどのニューロンが損傷しているかに依存し、一部の患者は頭痛を経験し、他の患者は運動障害を患います。 診断テストでは、通常、患部を特定します。 治療法はなく、治療は通常、症状の緩和とおそらく理学療法で構成されます。

脳と脊柱の白質は、神経細胞の束を覆う脂肪質の白っぽい色の物質で構成されています。 この絶縁材料の損傷または劣化が発生した場合、化学的および電気的伝達は、軸索を下って細胞間のシナプスまで移動できません。 外側の絶縁が失われた電気コードと同様に、アーク放電または短絡が発生する場合があります。 神経細胞では、この作用により不適切または存在しない信号伝達が引き起こされる可能性があります。

急速に変化するナトリウムレベルは、一般に浸透圧性脱髄を引き起こします。 低ナトリウム血症または低塩濃度と診断された患者には、電解質を含む高張液が頻繁に投与されます。 注入が速すぎると、体内の血液、細胞外空間、および細胞内空間の塩分レベルを等しくする機会がなくなります。 研究者は、高ナトリウム血症の解決策がミエリンに悪影響を及ぼし、ミエリンを悪化させると考えています。

医師はまた、高ナトリウム血症の治療を受けている患者の状態を見ます。 血清塩濃度の低下が速すぎると、細胞は不均衡を是正しようとしてナトリウムイオンを放出します。 細胞は脱水および収縮し、脱髄を引き起こす可能性があります。 同様に、末期腎疾患のために透析を受けている患者は、電解質の不均衡または血液ガスの変化から浸透圧性脱髄を経験する場合があります。 症候群に寄与する可能性のある他の医学的状態には、肝不全、臓器移植、および利尿薬の長期使用が含まれます。

脳では、橋、大脳基底核、および視床で浸透圧性脱髄が起こることがあります。 脳室周辺の領域は、影響を受ける別の場所です。 これらの地域で脱髄に苦しむ患者は、吐き気、嘔吐、混乱または意識喪失を経験する可能性があります。 状態が脊柱で発生する場合、患者は身体の両側でパーキンソン病型の振戦または調整困難に苦しむ。 四肢も弛緩する可能性があり、患者は嚥下または会話が困難になる場合があります。

医師は、浸透圧性脱髄を医学的緊急事態とみなし、物理的評価、血液検査、および血液検査を実施して、血液異常および脱髄部位を決定します。 患者は、さらなるミエリン損傷を防ぐために輸液補正を受ける場合があります。 場合によっては、患者は完全に回復します。 他では、損傷は永久的です。 障害の場所に応じて、一部の患者は理学療法で改善しますが、他の患者は毎日の活動で生涯にわたる支援を必要とします。