Hvad er osmotisk demyelinering?

Osmotisk demyelinering kan forekomme som en komplikation, når patienter gennemgår hurtig korrektion af elektrolytubalance, hvilket forårsager forringelse af myelinskeden. Risikoen for, at dette opstår, øges, når patienter har underliggende medicinske tilstande som forbrændinger, kronisk alkoholisme eller underernæring. Symptomer på osmotisk demyelisering afhænger af, hvilke neuroner der er beskadiget, og nogle patienter oplever hovedpine, mens andre lider af nedsat mobilitet. Diagnostisk test påpeger generelt det berørte område. Der er ingen kur, og behandling består normalt af symptomatisk lindring og muligvis fysioterapi.

Det hvide stof i hjernen og rygsøjlen består af et fedt hvidligt farvet stof, der dækker bundt af nerveceller. Hvis der opstår skade eller forringelse af dette isolerende materiale, mislykkes kemiske og elektriske transmissioner ned ad aksonen til synapser mellem cellerne. Ligesom en elektrisk ledning, der mister sin ydre isolering, kan lysbue eller kortslutning forekomme. I nerveceller kan denne handling forårsage upassende eller ikke-eksisterende signaloverførsel.

Hurtigt ændrede natriumniveauer forårsager ofte osmotisk demyelinering. Patienter, der diagnosticeres med hyponatræmi, eller lave saltniveauer, får ofte hypertoniske opløsninger, der indeholder elektrolytten. Når infusion finder sted for hurtigt, har kroppen ikke en chance for at udligne saltniveauerne i blodet, de ekstracellulære rum og de intracellulære rum. Forskere mener, at hypernatremiske opløsninger påvirker myelin negativt og får det til at forringes.

Læger ser også tilstanden hos patienter, der modtager behandling for hypernatræmi. Reduktion af serumsaltniveauer for hurtigt får celler til at frigive natriumioner i et forsøg på at korrigere ubalancen. Celler udtørrer og krymper, hvilket forårsager mulig demyelinering. Tilsvarende kan patienter, der gennemgår dialyse for nyresygdom i slutstadiet, opleve osmotisk demyelinering fra elektrolytubalance eller ændringer i blodgas. Andre medicinske tilstande, der kan bidrage til syndromet inkluderer leversvigt, organtransplantationer og langvarig diuretisk brug.

I hjernen kan osmotisk demyelinering forekomme i pons, de basale ganglier og thalamus. Områder omkring ventriklerne er et andet sted, der undertiden påvirkes. Patienter, der lider af demyelinering i disse regioner, kan opleve kvalme, opkast og forvirring eller bevidsthedstab. Hvis tilstanden forekommer i rygsøjlen, lider patienter med rysten af ​​Parkinson-typen eller vanskeligheder med koordination på begge sider af kroppen. Lemmer kan også blive slappe, og patienter kan have svært ved at sluge eller tale.

Læger betragter osmotisk demyelinering som en medicinsk nødsituation og udfører fysiske vurderinger, blodarbejde og billeddannelsesundersøgelser, der bestemmer blod abnormaliteter og stedet for demyelinering. Patienter kan modtage infusionskorrektioner for at forhindre yderligere myelinskader. I nogle tilfælde er patienterne fuldstændigt bedt. I andre er skaden permanent. Afhængigt af placeringen af ​​nedsættelsen forbedres nogle patienter med fysioterapi, mens andre har brug for livslang hjælp til daglige aktiviteter.