Co je osmotická demyelinizace?
Osmotická demyelinizace se může objevit jako komplikace, když pacienti podstoupí rychlou korekci elektrolytové nerovnováhy, což způsobí zhoršení pochvy myelinu. Riziko tohoto výskytu se zvyšuje, když mají pacienti základní zdravotní stav, jako jsou popáleniny, chronický alkoholismus nebo podvýživa. Příznaky osmotické demyelizace závisí na tom, které neurony jsou poškozené, a někteří pacienti trpí bolestmi hlavy, zatímco jiní trpí zhoršenou pohyblivostí. Diagnostické testování obvykle určuje postiženou oblast. Neexistuje žádný lék a léčba obvykle sestává ze symptomatické úlevy a případně z fyzické terapie.
Bílá hmota mozku a páteře se skládá z tukové bělavě zbarvené látky pokrývající svazky nervových buněk. Dojde-li k poškození nebo poškození tohoto izolačního materiálu, chemický a elektrický přenos selže při pohybu axonem dolů k synapsím mezi buňkami. Podobně jako u elektrického kabelu, který ztrácí svoji vnější izolaci, může dojít ke vzniku elektrického oblouku nebo zkratu. V nervových buňkách může tato akce způsobit nevhodný nebo neexistující přenos signálu.
Rychle se měnící hladiny sodíku obvykle způsobují osmotickou demyelinaci. Pacientům s diagnostikovanou hyponatrémií nebo nízkou hladinou soli se často podávají hypertonické roztoky obsahující elektrolyt. Pokud k infuzi dochází příliš rychle, tělo nemá šanci vyrovnat hladiny soli v krvi, extracelulární prostory a intracelulární prostory. Vědci se domnívají, že hypernatremická řešení nepříznivě ovlivňují myelin a způsobují jeho zhoršení.
Lékaři také vidí stav u pacientů, kteří dostávají léčbu hypernatremie. Příliš rychlé snížení hladiny sérové soli způsobuje, že buňky uvolňují ionty sodíku ve snaze napravit nevyváženost. Buňky se dehydratují a smršťují, což způsobuje možnou demyelinaci. Podobně u pacientů podstupujících dialýzu v konečném stádiu renálního onemocnění se může vyskytnout osmotická demyelinace z nerovnováhy elektrolytů nebo změny krevních plynů. Mezi další zdravotní stavy, které mohou přispívat k syndromu, patří selhání jater, transplantace orgánů a prodloužené diuretikum.
V mozku se může vyskytnout osmotická demyelinizace v rybnících, bazálních gangliích a thalamu. Oblasti kolem komor jsou dalším ovlivňovaným místem. U pacientů trpících demyelinizací v těchto oblastech může docházet k nevolnosti, zvracení a zmatení nebo ztrátě vědomí. Pokud se stav vyskytuje v páteři, trpí pacienti Parkinsonovým chvěním nebo koordinačními obtížemi na obou stranách těla. Končetiny se mohou také ochabnout a pacienti mohou mít potíže s polykáním nebo mluvením.
Lékaři považují osmotickou demyelinaci za lékařskou pohotovost a provádějí fyzikální vyšetření, práci s krví a zobrazovací studie, které určují abnormality krve a místo demyelinace. Pacienti mohou dostávat korekce infuze, aby se zabránilo dalšímu poškození myelinu. V některých případech se pacienti plně zotaví. V jiných je poškození trvalé. V závislosti na místě postižení se někteří pacienti zlepšují fyzikální terapií, zatímco jiní vyžadují celoživotní asistenci při každodenních činnostech.