GERDと裂孔ヘルニアの関係は？

GERDと食道裂孔ヘルニアの関係は、食道裂孔ヘルニアの結果としてGERDが発生する可能性があることです。 GERDと裂孔ヘルニアは、2つの異なる病状です。 逆流性食道炎、または胃食道逆流症は、人の胃の内容物が胃から上方に移動して食道に戻る状態です。 裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の開口部を通って上方に移動する状態です。 逆流性食道炎と裂孔ヘルニアの関係を認識するためには、問題の部位の解剖学を最初に理解することがおそらく最善です。

人が飲み込むと、食物は食道を下って胃の中に入ります。 食道は胃につながっていますが、両方の臓器は体の異なる部分にあります。 食道は胸部にあり、胃は腹部にあります。 横隔膜は、本質的に胸部と腹部を隔てる筋肉です。 食道が通過して胃につながる小さな穴があります。 裂孔ヘルニアでは、胃の上部が胸部になります。

食道と胃が出会う場所は下部食道括約筋（LES）で、これは食物が胃に入るのを可能にするために開き、食物が食道に戻れないように閉じます。 LESはダイアフラムの下にあり、ほとんどの場合閉じています。 LESの下には、バルブのように機能する組織があります。 胃に圧力がかかると、このバルブが食道を閉じます。これは、食道への食物の侵入を防ぐもう1つの方法です。 食道は胃に鋭角につながっています。 この角度は、バルブが動作するための正しい圧力量を可能にするものです。

逆流性食道炎と裂孔ヘルニアで起こることは、後者がLESと弁を不適切に機能させ、食物が食道に上向きに移動することを可能にすることです。 これは、裂孔ヘルニアでは、胃の上部が横隔膜の上を移動して胸部に入ると、圧力が低下するためです。 LESは通常、ダイアフラムから来るこの圧力に依存して適切に機能します。 言い換えると、LESが正しい位置にないため、LESは本来の動作をするのに十分な圧力を受けなくなります。 さらに、バルブは、依存する鋭角が失われるため、適切に機能するために必要な圧力も失います。