B型ナトリウム利尿ペプチドの診断的使用とは何ですか？

B型ナトリウム利尿ペプチドは、心臓の緊張に反応して心臓の心室から分泌される物質です。 それは血圧と体の塩分を減少させる重要な生理学的役割を持っています。 B型ナトリウム利尿ペプチドのレベルは、心不全患者の血液で上昇しています。 したがって、これらのレベルは通常、心不全を診断し、心不全を監視し、心不全を他の疾患状態と区別するために測定されます。

脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）としても知られているB型ナトリウム利尿ペプチドは、ストレスに反応して人体のさまざまな部分によって作られる分子です。 32個のアミノ酸で構成され、前駆種pro-BNPから作成されます。 B型ナトリウム利尿ペプチドは、最初は脳の産物として発見されましたが、後に心室によって産生される物質として同定されました。 正常な血清BNPレベルは、ミリリットルあたり100ピコグラム未満です。

BNPの生理学的機能を理解することは、BNPレベルの測定を診断目的で臨床的に使用できる理由を理解するのに役立ちます。 心臓の心室は、高血流、高圧、および心臓の強い収縮に応じてBNPを分泌します。 分泌されたBNPは、低血圧、血管の弛緩、尿中の塩の排泄の増加、および排尿の増加を促進します。 このペプチドはまた、心不全に関係しているプロセスである心臓のリモデリングを減少させることが示されています。

心不全の患者では、BNPのレベルが高くなっています。 心不全は、高い心室充満圧、高い血流、および強い心収縮性に関連しています。 これらの状態はすべて、心室を刺激してBNPを放出します。 症候性心不全および無症候性心不全のいずれかの患者は、通常、血液中のBNPレベルが上昇しています。

BNPレベルの特定の用途の1つは、息切れを呈する患者の評価です。 強い病歴がない場合、慢性閉塞性肺疾患などの息切れの肺の原因を、心不全などの息切れの心臓の原因と区別することは困難です。 上昇したBNPレベルは、心臓の息切れの原因を指します。 2種類の病気の治療法は非常に異なるため、心不全と肺疾患を区別することが重要です。

B型ナトリウム利尿ペプチドの別の特定の用途は、無症候性患者の心臓病を除外することにあります。 無症候性であっても、ほとんどすべての心不全患者はBNPが上昇しています。 したがって、正常レベルのBNPを持つ患者は心不全を起こさない可能性が高いため、この測定を使用して除外できます。

一部の医師は、B型ナトリウム利尿ペプチドを使用して、心不全治療レジメンに対する反応を監視しています。 適切な心不全治療薬を使用すると、患者のBNPレベルは低下するはずです。 いくつかの研究グループは、連続的なBNPレベルに応じて、薬の投与量を効果的に滴定または調整できると主張しています。