Vad är den diagnostiska användningen av natriuretisk peptid av B-typ?
Natriuretisk peptid av B-typ är ett ämne som utsöndras av hjärtans ventriklar som svar på hjärtstammen. Det har en viktig fysiologisk roll för att sänka blodtrycket och saltinnehållet i kroppen. Natriuretiska peptidnivåer av B-typ är förhöjda i blodet hos patienter med hjärtsvikt; därför mäts dessa nivåer vanligtvis för att diagnostisera hjärtsvikt, övervaka hjärtsvikt och skilja hjärtsvikt från andra sjukdomstillstånd.
Även känd som hjärnnatriuretisk peptid (BNP), B-typ natriuretisk peptid är en molekyl som tillverkas av olika delar av människokroppen som svar på stress. Den är sammansatt av 32 aminosyror och är skapad av föräldrarna pro-BNP. Natriuretisk peptid av B-typ upptäcktes ursprungligen som en produkt i hjärnan, men identifierades senare som ett ämne som produceras av hjärtat ventriklar. Normala BNP-nivåer i serum är mindre än 100 pikogram per milliliter.
Att förstå den fysiologiska funktionen hos BNP hjälper till att förstå varför mätning av BNP-nivåer kan användas kliniskt för diagnostiska ändamål. Hjärtkammarna utsöndrar BNP som svar på högt blodflöde, högt tryck och starka sammandragningar av hjärtat. Den utsöndrade BNP främjar lågt blodtryck, avspänning av blodkärl, ökad utsöndring av salt i urinen och ökad urinering. Denna peptid har också visat sig minska ombyggnaden av hjärtat, en process som har varit inblandad i hjärtsvikt.
Hos patienter med hjärtsvikt är nivåerna av BNP höga. Hjärtsvikt är förknippat med högt ventrikulärt fyllningstryck, högt blodflöde och stark hjärtkontraktilitet; alla dessa tillstånd stimulerar ventriklarna att frigöra BNP. Patienter med antingen symtomatisk och asymptomatisk hjärtsvikt har typiskt förhöjda BNP-nivåer i blodet.
En specifik användning av BNP-nivån är vid utvärderingen av patienter som har andnöd. Utan en stark klinisk historia kan det vara svårt att skilja lungorsaker till andnöd, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, från hjärtorsaker till andnöd, såsom hjärtsvikt. Förhöjda BNP-nivåer pekar mot en hjärtorsak till andnöd. Det är viktigt att skilja mellan hjärtsvikt och lungsjukdom eftersom behandlingen för de två typerna av sjukdomar är mycket olika.
En annan specifik användning av natriuretisk peptid av B-typ ligger i att utesluta hjärtsjukdom hos asymptomatiska patienter. Nästan alla patienter med hjärtsvikt, även om de är asymptomatiska, har förhöjningar i BNP. Patienter med normala nivåer av BNP har därför troligtvis inte hjärtsvikt, så denna mätning kan användas för att utesluta det.
Natriuretisk peptid av B-typ har också använts av vissa läkare för att övervaka svar på behandlingsregimer för hjärtsvikt. Med rätt medicin för hjärtsvikt bör patienternas BNP-nivåer minska. Vissa forskargrupper har hävdat att läkemedelsdoserna effektivt kan titreras - eller justeras - som svar på seriella BNP-nivåer.