Quelle est l'utilisation diagnostique du peptide natriurétique de type B?
Le peptide natriurétique de type B est une substance sécrétée par les ventricules cardiaques en réponse à une contrainte cardiaque. Il joue un rôle physiologique important dans la diminution de la pression artérielle et de la teneur en sel du corps. Les taux de peptides natriurétiques de type B sont élevés dans le sang des patients insuffisants cardiaques. par conséquent, ces niveaux sont couramment mesurés pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque, surveiller une insuffisance cardiaque et distinguer une insuffisance cardiaque d'autres états pathologiques.
Également appelé peptide natriurétique cérébral (BNP), le peptide natriurétique de type B est une molécule fabriquée par différentes parties du corps humain en réponse au stress. Il est composé de 32 acides aminés et est créé à partir de l’espèce progénitrice pro-BNP. Le peptide natriurétique de type B a été découvert à l'origine comme un produit du cerveau, mais a ensuite été identifié comme une substance produite par les ventricules du cœur. Les taux sériques normaux de BNP sont inférieurs à 100 picogrammes par millilitre.
Comprendre la fonction physiologique du BNP aide à comprendre pourquoi la mesure du taux de BNP peut être utilisée cliniquement à des fins de diagnostic. Les ventricules cardiaques sécrètent du BNP en réponse à un flux sanguin élevé, à des pressions élevées et à de fortes contractions cardiaques. Le BNP sécrété favorise l'hypotension artérielle, la relaxation des vaisseaux sanguins, l'augmentation de l'excrétion de sel dans l'urine et l'augmentation de la miction. Il a également été démontré que ce peptide diminuait le remodelage du cœur, processus impliqué dans l'insuffisance cardiaque.
Chez les patients insuffisants cardiaques, les taux de BNP sont élevés. L'insuffisance cardiaque est associée à une pression de remplissage ventriculaire élevée, à un flux sanguin élevé et à une forte contractilité cardiaque; tous ces états stimulent les ventricules à libérer le BNP. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque symptomatique ou asymptomatique présentent généralement des taux élevés de BNP dans le sang.
Une utilisation spécifique du niveau de BNP concerne l'évaluation des patients présentant un essoufflement. Sans antécédents cliniques marqués, il peut être difficile de distinguer les causes pulmonaires d'essoufflement, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, des causes cardiaques d'essoufflement, telles que l'insuffisance cardiaque. Des taux de BNP élevés indiquent une cause cardiaque d'essoufflement. Il est important de faire la distinction entre insuffisance cardiaque et maladie pulmonaire car le traitement de ces deux types de maladies est très différent.
Une autre utilisation spécifique du peptide natriurétique de type B consiste à exclure une maladie cardiaque chez des patients asymptomatiques. Presque tous les patients insuffisants cardiaques, même asymptomatiques, présentent une élévation du BNP. Par conséquent, les patients présentant des taux normaux de BNP ne souffrent probablement pas d'insuffisance cardiaque. Cette mesure peut donc être utilisée pour l'exclure.
Le peptide natriurétique de type B a également été utilisé par certains médecins pour surveiller les réponses aux régimes de traitement de l'insuffisance cardiaque. Avec les médicaments appropriés contre l'insuffisance cardiaque, les taux de BNP des patients devraient diminuer. Certains groupes de recherche ont fait valoir que les doses de médicaments peuvent être efficacement titrées - ou ajustées - en réponse aux niveaux de BNP en série.