Wat is het diagnostische gebruik van B-type natriuretisch peptide?
B-type natriuretisch peptide is een stof die wordt uitgescheiden door de hartkamers in reactie op hartbelasting. Het heeft een belangrijke fysiologische rol bij het verlagen van de bloeddruk en het zoutgehalte van het lichaam. B-type natriuretische peptideniveaus zijn verhoogd in het bloed van patiënten met hartfalen; daarom worden deze niveaus gewoonlijk gemeten om hartfalen te diagnosticeren, hartfalen te controleren en hartfalen te onderscheiden van andere ziektetoestanden.
Ook bekend als natriuretisch peptide van de hersenen (BNP), B-type natriuretisch peptide is een molecuul dat door verschillende delen van het menselijk lichaam wordt gemaakt als reactie op stress. Het is samengesteld uit 32 aminozuren en is gemaakt van de voorlopersoort pro-BNP. B-type natriuretisch peptide werd aanvankelijk ontdekt als een product van de hersenen, maar werd later geïdentificeerd als een stof geproduceerd door de ventrikels van het hart. Normale serum-BNP-waarden zijn minder dan 100 picogram per milliliter.
Inzicht in de fysiologische functie van BNP helpt om te begrijpen waarom het meten van BNP-niveaus klinisch kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. De hartkamers scheiden BNP uit als reactie op een hoge bloedstroom, hoge druk en sterke samentrekkingen van het hart. De afgescheiden BNP bevordert lage bloeddruk, ontspanning van bloedvaten, verhoogde uitscheiding van zout in de urine en verhoogd urineren. Van dit peptide is ook aangetoond dat het remodellering van het hart vermindert, een proces dat is betrokken bij hartfalen.
Bij patiënten met hartfalen zijn de niveaus van BNP hoog. Hartfalen wordt geassocieerd met hoge ventriculaire vuldruk, hoge bloedstroom en sterke contractiliteit van het hart; al deze toestanden stimuleren de ventrikels om BNP vrij te geven. Patiënten met symptomatisch en asymptomatisch hartfalen hebben doorgaans verhoogde BNP-waarden in hun bloed.
Een specifiek gebruik van het BNP-niveau is bij de evaluatie van patiënten met kortademigheid. Zonder een sterke klinische geschiedenis kan het moeilijk zijn om longoorzaken van kortademigheid, zoals chronische obstructieve longziekte, te onderscheiden van hartoorzaken van kortademigheid, zoals hartfalen. Verhoogde BNP-waarden wijzen op een cardiale oorzaak van kortademigheid. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen hartfalen en longziekte omdat de behandeling voor de twee soorten ziekten heel anders is.
Een ander specifiek gebruik van het B-type natriuretische peptide ligt in het uitsluiten van hartziekten bij asymptomatische patiënten. Bijna alle patiënten met hartfalen hebben, zelfs als ze asymptomatisch zijn, verhogingen in BNP. Patiënten met normale niveaus van BNP hebben daarom waarschijnlijk geen hartfalen, dus deze meting kan worden gebruikt om dit uit te sluiten.
B-type natriuretisch peptide is ook door sommige artsen gebruikt om de reacties op behandelingen met hartfalen te controleren. Met de juiste medicijnen voor hartfalen zouden de BNP-waarden van patiënten moeten dalen. Sommige onderzoeksgroepen hebben betoogd dat medicatiedoseringen effectief kunnen worden getitreerd - of aangepast - als reactie op seriële BNP-niveaus.