Jaké je diagnostické použití natriuretického peptidu typu B?
Natriuretický peptid typu B je látka vylučovaná srdečními komorami v reakci na srdeční kmen. Má důležitou fyziologickou roli při snižování krevního tlaku a obsahu solí v těle. Hladiny natriuretického peptidu typu B jsou v krvi pacientů se srdečním selháním zvýšené; proto jsou tyto hladiny běžně měřeny pro diagnostiku srdečního selhání, sledování srdečního selhání a rozlišení srdečního selhání od jiných chorobných stavů.
Také známý jako mozkový natriuretický peptid (BNP), natriuretický peptid typu B je molekula, která je vytvářena různými částmi lidského těla v reakci na stres. Skládá se z 32 aminokyselin a je vytvořen z progenitorových druhů pro-BNP. Natriuretický peptid typu B byl původně objeven jako produkt mozku, ale později byl identifikován jako látka produkovaná srdečními komorami. Normální sérové hladiny BNP jsou menší než 100 pikogramů na mililitr.
Pochopení fyziologické funkce BNP pomáhá pochopit, proč měření hladin BNP lze klinicky použít pro diagnostické účely. Srdeční komory vylučují BNP v reakci na vysoký průtok krve, vysoké tlaky a silné kontrakce srdce. Vylučovaný BNP podporuje nízký krevní tlak, relaxaci krevních cév, zvýšené vylučování soli močí a zvýšené močení. Ukázalo se také, že tento peptid snižuje remodelaci srdce, což je proces, který se podílí na srdečním selhání.
U pacientů se srdečním selháním jsou hladiny BNP vysoké. Srdeční selhání je spojeno s vysokým ventrikulárním plnicím tlakem, vysokým průtokem krve a silnou kontraktilitou srdce; všechny tyto stavy stimulují komory k uvolňování BNP. Pacienti se symptomatickým a asymptomatickým srdečním selháním mají obvykle v krvi zvýšené hladiny BNP.
Jedním konkrétním použitím úrovně BNP je hodnocení pacientů, kteří trpí dušností. Bez silné klinické anamnézy může být obtížné rozlišit plicní příčiny dušnosti, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění, od srdečních příčin dušnosti, jako je srdeční selhání. Zvýšené hladiny BNP ukazují na srdeční příčinu dušnosti. Je důležité rozlišovat mezi srdečním selháním a plicním onemocněním, protože léčba těchto dvou typů onemocnění je velmi odlišná.
Další specifické použití natriuretického peptidu typu B spočívá v vyloučení srdečních chorob u asymptomatických pacientů. Téměř všichni pacienti se srdečním selháním, i když jsou asymptomatičtí, mají zvýšení BNP. Pacienti s normální hladinou BNP tedy pravděpodobně nemají srdeční selhání, takže toto měření lze použít k vyloučení.
Někteří lékaři používají natriuretický peptid typu B také ke sledování odpovědí na léčebné režimy srdečního selhání. Při správných lécích na srdeční selhání by se měly hladiny BNP pacientů snižovat. Některé výzkumné skupiny tvrdily, že dávky léků mohou být účinně titrovány - nebo upravovány - v reakci na sériové hladiny BNP.