挿管困難の原因は何ですか？

気管へのアクセスを確保するのが困難になる解剖学的異常または気道炎症などの状況要因により、挿管が困難になることがあります。 気管内挿管は、全身麻酔や、患者の独立した呼吸能力が懸念されるその他の環境で必要です。 患者の気道が困難であることが判明すると、挿管中の外傷のリスクが高まり、不十分な空気供給によって引き起こされる低酸素飽和のリスクに患者がさらされる可能性もあります。

挿管困難の一般的な原因の1つは、患者の気道の構造です。 患者が気道に異常を持っている場合、これらはタイトになり、作業が困難になる可能性があります。 口を開けたり首を伸ばしたりするのに苦労している患者も、一緒に働くのが難しい場合があります。 患者は通常、挿管中に鎮静または意識不明になりますが、残留硬直および限られた可動域を克服することは困難です。

状況も要因となります。 気道が血液、嘔吐物、粘液、またはその他の物質で満たされている場合、挿管が困難になる可能性があります。 ケア提供者は気道を掃除するために気道を吸引するかもしれませんが、すぐに再び満たされるかもしれません。 最近の外傷歴のある患者も挿管が困難な場合があります。また、炎症により気道が制限されている患者も同様です。 喘息患者および慢性気道炎症を有する他の人も、狭窄および瘢痕のために挿管が困難になる可能性があります。

妊娠は挿管の難しさを増加させるようであり、根底にある脊椎疾患もそうです。 患者が脊髄損傷を負っている場合、麻酔医は、患者の不快感と負傷を避けるために特に注意する必要があります。 鎮静が不十分な患者も挿管するのが困難です。なぜなら、彼らは一般的にチューブと戦っており、非常に攻撃的だからです。 別の複雑な要因は、経験不足です。 困難な挿管を処理することを学ぶ唯一の方法は、それらを行うことですが、あまり経験がないと挿管するのが難しい場合があります。

麻酔科医は、いくつかの評価を使用して挿管困難のレベルを予測し、事前に計画できます。 彼らは、患者の気道を調べて、彼らがどれくらい開いているかを判断し、閉塞や他の問題の兆候をチェックすることがあります。 挿管が困難である可能性があり、患者があまり安定していない場合、ケアチームは、挿管が失敗するリスクを減らすために、経験豊富な人を必要とする場合があります。