Hvad er årsagen til en vanskelig intubation?
En vanskelig intubation kan forekomme på grund af anatomiske abnormiteter eller situationelle faktorer som luftvejsinflammation, der gør det svært at sikre adgang til luftrøret. Endotracheal intubation er nødvendig for generel anæstesi og andre indstillinger, hvor der er bekymring for en patients evne til at trække vejret uafhængigt. Når en patients luftvej viser sig at være vanskelig, kan den øge risikoen for traumer under intubationen og kan også udsætte patienten for risikoen for lav iltmætning forårsaget af utilstrækkelig lufttilførsel.
En almindelig årsag til svær intubation er strukturen i patientens luftvej. Hvis en patient har uregelmæssigheder i luftvejene, kan disse gøre det strammere og svært at arbejde med. Patienter, der har problemer med at åbne munden eller forlænge deres hals, kan også være svære at arbejde med. Mens patienter normalt er beroligede eller bevidstløse under intubation, kan den resterende stivhed og begrænsede bevægelsesområde være vanskelig at overvinde.
Situationen kan også være en medvirkende faktor. Hvis luftvejene er fyldt med blod, opkast, slim eller andre materialer, kan det skabe en vanskelig intubation. Plejeudbydere suger luftvejene for at rydde den, men den kan muligvis udfyldes igen. Patienter med en nyere historie med traumer kan også være udfordrende at intubere, ligesom patienter med luftvejsbegrænsning forårsaget af betændelse. Astma-patienter og andre mennesker med kronisk luftvejsinflammation kan også udgøre en vanskelig intubation på grund af strenge og ardannelse.
Graviditet ser ud til at øge vanskeligheden ved intubation, ligesom underliggende rygsygdom gør. Hvis en patient har en rygmarvsskade, kan anæstesiologen være nødt til at være særlig omhyggelig med at undgå skramning og personskade. Patienter med utilstrækkelig sedation udfordrer også til at intuberes, da de typisk bekæmper røret og kan være meget aggressive. En anden komplicerende faktor kan være manglende erfaring; den eneste måde at lære at håndtere vanskelige intubationer på er at gøre dem, men det kan være svært at intubere uden meget erfaring.
Anæstesiologer kan bruge nogle vurderinger til at forudsige niveauet for intubationsvanskeligheder og planlægge forude. De kan undersøge patientens luftveje for at bestemme, hvor åbne de er, og for at kontrollere for tegn på forhindringer og andre problemer. Hvis en vanskelig intubation forekommer sandsynlig, og en patient ikke er meget stabil, kan omsorgsteamet opfordre til nogen med meget erfaring for at reducere risikoen for en mislykket intubation.