Cosa causa un'intubazione difficile?
Un'intubazione difficile può verificarsi a causa di anomalie anatomiche o fattori situazionali come l'infiammazione delle vie aeree che rendono difficile garantire l'accesso alla trachea. L'intubazione endotracheale è necessaria per l'anestesia generale e altre impostazioni in cui vi sono preoccupazioni sulla capacità di un paziente di respirare in modo indipendente. Quando le vie aeree di un paziente si rivelano difficili, può aumentare il rischio di trauma durante l'intubazione e può anche esporre il paziente al rischio di una bassa saturazione di ossigeno causata da un approvvigionamento d'aria inadeguato.
Una causa comune di intubazione difficile è la struttura delle vie aeree del paziente. Se un paziente ha anomalie nelle vie aeree, queste potrebbero renderlo più stretto e difficile da lavorare. Anche i pazienti che hanno difficoltà ad aprire la bocca o di estendere il collo possono anche essere difficili da lavorare. Mentre i pazienti sono generalmente sedati o incoscienti durante l'intubazione, la rigidità residua e la gamma limitata di movimento possono essere difficili da superare.
La situazione può anche essere una Confattore affidatario. Se le vie aeree sono riempite di sangue, vomito, muco o altri materiali, può rendere difficile un'intubazione. I fornitori di cure possono aspirare le vie aeree per cancellarla, ma può riempire di nuovo rapidamente. I pazienti con una storia recente di trauma possono anche essere difficili da intubare, così come i pazienti con restrizione delle vie aeree causate dall'infiammazione. I pazienti con asma e altre persone con infiammazione cronica delle vie aeree possono anche presentare un'intubazione difficile a causa di stenosi e cicatrici.
La gravidanza sembra aumentare la difficoltà dell'intubazione, così come la malattia spinale sottostante. Se un paziente ha una lesione del midollo spinale, potrebbe essere necessario essere particolarmente attento all'anestesista per evitare di evitare e ferire il paziente. I pazienti con sedazione inadeguata sono anche impegnativi da intubare, poiché in genere combattono il tubo e possono essere molto aggressivi. Un altro fattore complicante può essere la mancanza di espertiience; L'unico modo per imparare a gestire intubazioni difficili è farlo, ma può essere difficile intupare senza molta esperienza.
Gli anestesisti possono utilizzare alcune valutazioni per prevedere il livello di difficoltà di intubazione e pianificare in anticipo. Possono esaminare le vie aeree del paziente per determinare quanto sono aperte e per verificare i segni di ostacoli e altri problemi. Se un'intubazione difficile sembra probabile e un paziente non è molto stabile, il team di assistenza può richiedere qualcuno con una grande esperienza per ridurre il rischio di un'intubazione fallita.