Wat veroorzaakt een moeilijke intubatie?
Een moeilijke intubatie kan optreden vanwege anatomische afwijkingen of situationele factoren zoals luchtwegontsteking die het moeilijk maken om toegang tot de luchtpijp te krijgen. Endotracheale intubatie is noodzakelijk voor algemene anesthesie en andere situaties waarbij er bezorgdheid bestaat over het vermogen van een patiënt om onafhankelijk te ademen. Wanneer de luchtwegen van een patiënt moeilijk blijken te zijn, kan dit het risico op trauma tijdens de intubatie verhogen en kan de patiënt ook worden blootgesteld aan het risico van lage zuurstofverzadiging veroorzaakt door onvoldoende luchttoevoer.
Een veel voorkomende oorzaak van moeilijke intubatie is de structuur van de luchtwegen van de patiënt. Als een patiënt afwijkingen in de luchtwegen heeft, kan dit het strakker en moeilijker maken om mee te werken. Patiënten die moeite hebben hun mond te openen of hun nek te strekken, kunnen ook moeilijk zijn om mee te werken. Hoewel patiënten meestal zijn verdoofd of bewusteloos tijdens intubatie, kan de resterende stijfheid en het beperkte bewegingsbereik moeilijk te overwinnen zijn.
De situatie kan ook een bijdragende factor zijn. Als de luchtwegen gevuld zijn met bloed, braaksel, slijm of andere materialen, kan dit voor een moeilijke intubatie zorgen. Zorgverleners kunnen de luchtweg zuigen om deze te verwijderen, maar deze kan zich weer snel vullen. Patiënten met een recente geschiedenis van trauma kunnen ook een uitdaging zijn om te intuberen, net als patiënten met luchtwegbeperking veroorzaakt door ontsteking. Astmapatiënten en andere mensen met chronische luchtwegontsteking kunnen ook een moeilijke intubatie vertonen vanwege vernauwingen en littekens.
Zwangerschap lijkt de moeilijkheid van intubatie te vergroten, net als onderliggende spinale ziekte. Als een patiënt ruggenmergletsel heeft, moet de anesthesist vooral voorzichtig zijn om stoten en verwonden van de patiënt te voorkomen. Patiënten met onvoldoende sedatie zijn ook een uitdaging om te intuberen, omdat ze meestal tegen de buis vechten en erg agressief kunnen zijn. Een andere complicerende factor kan gebrek aan ervaring zijn; de enige manier om te leren omgaan met moeilijke intubaties is om ze te doen, maar het kan moeilijk zijn om te intuberen zonder veel ervaring.
Anesthesiologen kunnen sommige beoordelingen gebruiken om het niveau van intubatieproblemen te voorspellen en vooruit te plannen. Ze kunnen de luchtwegen van de patiënt onderzoeken om te bepalen hoe open ze zijn en om te controleren op tekenen van obstructies en andere problemen. Als een moeilijke intubatie waarschijnlijk lijkt en een patiënt niet erg stabiel is, kan het zorgteam iemand met veel ervaring inschakelen om het risico op een mislukte intubatie te verkleinen.