Co způsobuje obtížnou intubaci?

K obtížné intubaci může dojít kvůli anatomickým abnormalitám nebo situačním faktorům, jako je zánět dýchacích cest, který ztěžuje zajištění přístupu do průdušnice. Endotracheální intubace je nezbytná pro celkovou anestézii a další prostředí, kde existují obavy o schopnosti pacienta samostatně dýchat. Pokud jsou dýchací cesty pacienta obtížné, může to zvýšit riziko traumatu během intubace a může také vystavit pacienta riziku nízké saturace kyslíkem způsobené nedostatečným přívodem vzduchu.

Jednou z běžných příčin obtížné intubace je struktura dýchacích cest pacienta. Pokud má pacient v dýchacích cestách anomálie, mohlo by to ztížit a těžko s ním pracovat. U pacientů, kteří mají potíže s otevřením úst nebo prodloužením krku, může být také obtížné pracovat. Zatímco pacienti jsou během intubace obvykle uklidňováni nebo v bezvědomí, je obtížné překonat zbytkovou ztuhlost a omezený rozsah pohybu.

Přispívajícím může být i situace. Pokud jsou dýchací cesty naplněny krví, zvracením, hlenem nebo jinými materiály, může to způsobit obtížnou intubaci. Poskytovatelé péče mohou dýchat dýchací cesty, aby jej vyčistili, ale mohou se rychle znovu naplnit. U pacientů s traumatem v poslední době může být také obtížné intubovat, stejně jako u pacientů s omezením dýchacích cest způsobeným zánětem. Pacienti s astmatem a další lidé s chronickým zánětem dýchacích cest mohou také představovat obtížnou intubaci z důvodu zúžení a zjizvení.

Zdá se, že těhotenství zvyšuje obtížnost intubace, stejně jako základní onemocnění páteře. Pokud má pacient poranění míchy, může být nutné, aby byl anesteziolog obzvláště opatrný, aby nedošlo k otřesům a poranění pacienta. U pacientů s nedostatečnou sedací je také obtížné intubovat, protože obvykle bojují proti zkumavce a mohou být velmi agresivní. Dalším komplikujícím faktorem může být nedostatek zkušeností; jediný způsob, jak se naučit zvládat obtížné intubace, je udělat je, ale může být obtížné intubovat bez velkého množství zkušeností.

Anesteziologové mohou pomocí některých hodnocení předpovídat úroveň intubačních obtíží a plánovat dopředu. Mohou prozkoumat dýchací cesty pacienta, aby určili, jak jsou otevřeni, a zkontrolovali známky překážek a dalších problémů. Pokud se zdá, že obtížná intubace je pravděpodobná a pacient není příliš stabilní, může tým péče požádat někoho, kdo má velké zkušenosti, aby se snížilo riziko neúspěšné intubace.