O que causa uma intubação difícil?
Uma intubação difícil pode ocorrer devido a anormalidades anatômicas ou fatores situacionais, como a inflamação das vias aéreas, que dificultam o acesso à traquéia. A intubação endotraqueal é necessária para anestesia geral e outras situações em que existem preocupações sobre a capacidade do paciente de respirar independentemente. Quando a via aérea do paciente se mostra difícil, pode aumentar o risco de trauma durante a intubação e também pode expor o paciente ao risco de baixa saturação de oxigênio causada pelo suprimento inadequado de ar.
Uma causa comum de intubação difícil é a estrutura das vias aéreas do paciente. Se um paciente tem anomalias nas vias aéreas, isso pode dificultar e dificultar o trabalho. Pacientes que têm problemas para abrir a boca ou estender o pescoço também podem ser difíceis de trabalhar. Enquanto os pacientes geralmente ficam sedados ou inconscientes durante a intubação, pode ser difícil superar a rigidez residual e a amplitude de movimento limitada.
A situação também pode ser um fator que contribui. Se a via aérea estiver cheia de sangue, vômito, muco ou outros materiais, pode dificultar a intubação. Os prestadores de cuidados podem aspirar as vias aéreas para limpá-las, mas elas podem se encher novamente rapidamente. Pacientes com histórico recente de trauma também podem ser desafiadores para intubar, assim como pacientes com restrição de vias aéreas causada por inflamação. Pacientes com asma e outras pessoas com inflamação crônica das vias aéreas também podem apresentar uma intubação difícil devido a estenoses e cicatrizes.
A gravidez parece aumentar a dificuldade de intubação, assim como a doença da coluna vertebral subjacente. Se um paciente tiver uma lesão na medula espinhal, o anestesiologista pode precisar de um cuidado especial para evitar abalar e ferir o paciente. Pacientes com sedação inadequada também são difíceis de intubar, pois normalmente combatem o tubo e podem ser muito agressivos. Outro fator complicador pode ser a falta de experiência; a única maneira de aprender a lidar com intubações difíceis é fazê-las, mas pode ser difícil intubar sem muita experiência.
Os anestesiologistas podem usar algumas avaliações para prever o nível de dificuldade de intubação e planejar com antecedência. Eles podem examinar as vias aéreas do paciente para determinar como estão abertos e verificar se há sinais de obstruções e outros problemas. Se uma intubação difícil parecer provável e um paciente não for muito estável, a equipe de atendimento poderá solicitar alguém com muita experiência para reduzir o risco de uma falha na intubação.