Co powoduje trudną intubację?
Trudna intubacja może wystąpić z powodu nieprawidłowości anatomicznych lub czynników sytuacyjnych, takich jak zapalenie dróg oddechowych, które utrudniają dostęp do tchawicy. Intubacja dotchawicza jest konieczna w znieczuleniu ogólnym i innych sytuacjach, w których istnieją obawy dotyczące zdolności pacjenta do samodzielnego oddychania. Gdy drogi oddechowe pacjenta okazują się trudne, może to zwiększyć ryzyko urazu podczas intubacji, a także może narazić pacjenta na ryzyko niskiego nasycenia tlenem spowodowanego niewystarczającym dopływem powietrza.
Jedną z częstych przyczyn trudnej intubacji jest struktura dróg oddechowych pacjenta. Jeśli pacjent ma anomalie w drogach oddechowych, może to spowodować, że będzie ciasniej i trudniej z nim pracować. Pacjenci, którzy mają problemy z otwieraniem ust lub przedłużaniem szyi, mogą również mieć trudności z pracą. Podczas gdy pacjenci są zwykle uspokojeni lub nieprzytomni podczas intubacji, resztkowa sztywność i ograniczony zakres ruchu mogą być trudne do pokonania.
Sytuacja może być również czynnikiem przyczyniającym się. Jeśli drogi oddechowe są wypełnione krwią, wymiocinami, śluzem lub innymi materiałami, może to utrudnić intubację. Firmy świadczące usługi opiekuńcze mogą odsysać drogi oddechowe, aby je oczyścić, ale mogą one ponownie wypełnić się szybko. Pacjenci z niedawno przebytym urazem mogą również stanowić wyzwanie w intubacji, podobnie jak pacjenci z ograniczeniem dróg oddechowych spowodowanym zapaleniem. Pacjenci z astmą i inne osoby z przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych mogą również stanowić trudną intubację z powodu zwężeń i blizn.
Ciąża wydaje się zwiększać trudność intubacji, podobnie jak leżąca u podstaw choroba kręgosłupa. Jeśli pacjent ma uszkodzenie rdzenia kręgowego, anestezjolog może wymagać szczególnej ostrożności, aby uniknąć wstrząsów i zranienia pacjenta. Pacjenci z nieodpowiednią sedacją również mają trudności z intubacją, ponieważ zazwyczaj walczą z rurką i mogą być bardzo agresywni. Kolejnym czynnikiem komplikującym może być brak doświadczenia; jedynym sposobem nauczenia się radzenia sobie z trudnymi intubacjami jest ich wykonanie, ale intubacja może być trudna bez dużego doświadczenia.
Anestezjolodzy mogą wykorzystać niektóre oceny, aby przewidzieć poziom trudności intubacji i planować z wyprzedzeniem. Mogą zbadać drogi oddechowe pacjenta, aby określić ich otwartość i sprawdzić oznaki niedrożności i innych problemów. Jeśli prawdopodobna jest trudna intubacja, a pacjent nie jest zbyt stabilny, zespół opieki może wezwać kogoś z dużym doświadczeniem, aby zmniejszyć ryzyko nieudanej intubacji.