Was verursacht eine schwierige Intubation?
Eine schwierige Intubation kann aufgrund anatomischer Anomalien oder situativer Faktoren wie Atemwegsentzündungen auftreten, die den Zugang zur Luftröhre erschweren. Die endotracheale Intubation ist für die Vollnarkose und andere Situationen erforderlich, in denen Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit des Patienten bestehen, unabhängig zu atmen. Wenn sich die Atemwege eines Patienten als schwierig erweisen, kann dies das Risiko eines Traumas während der Intubation erhöhen und den Patienten dem Risiko einer niedrigen Sauerstoffsättigung aussetzen, die durch unzureichende Luftzufuhr verursacht wird.
Eine häufige Ursache für eine schwierige Intubation ist die Struktur der Atemwege des Patienten. Wenn ein Patient Anomalien in den Atemwegen hat, können diese die Arbeit enger und schwieriger machen. Patienten, die Probleme haben, den Mund zu öffnen oder den Hals zu strecken, können ebenfalls schwer zu behandeln sein. Während die Patienten während der Intubation normalerweise sediert oder bewusstlos sind, kann es schwierig sein, die verbleibende Steifheit und den begrenzten Bewegungsbereich zu überwinden.
Die Situation kann auch dazu beitragen. Wenn die Atemwege mit Blut, Erbrochenem, Schleim oder anderem Material gefüllt sind, kann dies zu einer schwierigen Intubation führen. Pfleger können die Atemwege absaugen, um sie zu reinigen, sie können sich jedoch schnell wieder füllen. Patienten mit einer kürzlichen Traumaanamnese können ebenso schwierig zu intubieren sein wie Patienten mit Atemwegsverengungen, die durch Entzündungen verursacht wurden. Asthmapatienten und andere Menschen mit chronischen Atemwegsentzündungen können aufgrund von Strikturen und Narben ebenfalls eine schwierige Intubation aufweisen.
Eine Schwangerschaft scheint die Schwierigkeit der Intubation zu erhöhen, ebenso wie die zugrunde liegende Wirbelsäulenerkrankung. Wenn ein Patient eine Rückenmarksverletzung hat, muss der Anästhesist möglicherweise besonders vorsichtig sein, um Stöße und Verletzungen des Patienten zu vermeiden. Patienten mit unzureichender Sedierung sind auch schwierig zu intubieren, da sie in der Regel den Tubus bekämpfen und sehr aggressiv sein können. Ein weiterer erschwerender Faktor kann mangelnde Erfahrung sein. Der einzige Weg, um zu lernen, mit schwierigen Intubationen umzugehen, besteht darin, sie durchzuführen. Es kann jedoch schwierig sein, ohne viel Erfahrung zu intubieren.
Anästhesisten können anhand einiger Einschätzungen den Grad der Intubationsschwierigkeiten vorhersagen und vorausplanen. Sie können die Atemwege des Patienten untersuchen, um festzustellen, wie offen sie sind, und um Anzeichen von Verstopfungen und anderen Problemen festzustellen. Wenn eine schwierige Intubation wahrscheinlich erscheint und ein Patient nicht sehr stabil ist, kann das Betreuungsteam jemanden mit viel Erfahrung hinzuziehen, um das Risiko einer fehlgeschlagenen Intubation zu verringern.