アセチルシステイン投与量に影響する要因は何ですか？

アセチルシステインは、粘液の分解から、自閉症で失われた特定の硫酸塩分子の置換、アセトアミノフェンの過剰摂取の逆転に至るまで、多くの用途を持つ医薬品です。 多くの要因がアセチルシステインの投与量に影響を与える可能性がありますが、主な要因はこの薬剤が治療に使用されている状態です。 患者の年齢、体重、肝臓または腎臓の損傷の有無など、他の要因も、特定の個人に対するこの薬剤の使用量に影響を与える可能性があります。

市販の鎮痛剤アセトアミノフェンの過剰摂取を逆転させるために使用される場合、総アセチルシステイン投与量は体重に依存します。 キログラム（kg）あたり150ミリグラム（mg）の初期負荷用量は、最初の1時間で200ミリリットル（mL）の生理食塩水で与えられます。 次に、kgあたり50 mgを500 mLで次の4時間にわたって投与します。 最後に、この薬剤の1 kgあたり100 mgを1000 mLの溶液で16時間かけて投与し、21時間で1 kgあたり300 mgを投与します。

88ポンド（40キログラム）未満の子供は、より高濃度のアセチルシステインを使用できます。 過剰摂取で子供を治療するために使用されるkgあたりのmgは、大人のものと同じです。 主な違いは、子供の場合、液体の量が半分になり、溶液がさらに濃縮されることです。

嚢胞性線維症のいくつかの形態は、除去するのが困難な粘液の密集につながる可能性があります。 この薬は、粘液を分解して咳をしやすくするために時々使用されます。 1日3回、600 mgの高用量のアセチルシステインを投与できます。 研究では、この用量でのこの薬物の使用がより高い生存率を促進し、これらの患者が肺炎を発症するのを助けることができることが示されています。

自閉症や鬱血の治療など、より一般的な用途では、この薬ははるかに少ない量で投与されます。 これらの目的のためのアセチルシステインは、10 mLおよび30 mLの10％および20％溶液のボトルに入っています。 この形態では、1から10 mLの溶液を一度に注入または吸入できます。 一般的に、この薬剤をネブライザーで気化させて吸入する場合、20％の強い溶液でもわずかに高い用量が必要です。

いくつかの研究は、腎臓または肝臓の損傷が、この薬物が体から除去される能力に影響を与える可能性があると考えています。 しかし、多くの開業医は、肝障害のある個人のアセチルシステインの投与量を下げません。 医師は、腎臓の問題が薬物のクリアランスを妨げると感じた場合、腎臓の問題がある患者の用量を減らすことを選択できます。